Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медосмотр перед детским садом и школой». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В первую очередь, следует записаться на прием к педиатру по месту жительства. После предварительного осмотра ребенка врач заполняет титульный лист медицинской карты, а также обозначает полный список анализов и узких специалистов, которые необходимо будет пройти.
Медицинский осмотр в первый год жизни также является важной и обязательной процедурой для всех детей. В это время проходят врачей: невролога, детского хирурга, травматолога, отоларинголога, окулиста и педиатра.
Невролог смотрит на состояние большого родничка, оценивает степень его зарастания. Также врач оценивает темп психоневрологического развития малыша, определяет перечень его практических навыков, уровень развития речи.
Офтальмолог обязательно обращает внимание на состояние глаз, так как их правильное развитие обеспечивает полноценную передачу информации в головной мозг. Оцениваются объем движения глазных яблок, вероятность косоглазия, реакции зрачка на свет, а также состояние глазного дна.
Хирург, проводя осмотр ребенка в 12 месяцев смотрит на наличие патологий мягких тканей, грыж, состояние наружных половых органов.
Обследование врачами детей до года
Для детей первого года жизни характерны некоторые особенности развития, а также повышенная восприимчивость к различным болезням инфекционного и неинфекционного характера. Поэтому наблюдение и профилактические осмотры проводятся тщательно, и посещать врачей придется часто, буквально каждый месяц.
В период новорожденности дети подвергаются осмотру педиатра и неонатолога. Всем деткам проводят неонатальный скрининг для выявления или исключения врожденных болезней, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз. Для выявления этих опасных заболеваний еще в стенах родильного дома у новорожденного берется кровь с дальнейшим исследованием в лаборатории. Сегодня все новорожденные также проходят особое тестирование на определение врожденной глухоты.
В рамках диспансеризации детей месячного возраста родители с детьми должны посетить таких врачей, как педиатр, невролог, окулист и хирург. Врач-педиатр назначает УЗИ: исследуются сердце, головной мозг, тазобедренные суставы, органы брюшной полости.
По достижении двухмесячного возраста врач-педиатр оценивает физическое и психомоторное развитие ребёнка. В три месяца назначается лабораторное исследование мочи и крови. Дети должны посетить кабинет педиатра, невролога, ортопеда и хирурга. В 4 и 5 месяцев надо обязательно посетить педиатра, но если есть какие-то проблемы и подозрения, то список рекомендованных врачей может расширяться.
По достижению малышом полугодовалого возраста понадобится осмотр нескольких врачей: педиатра, хирурга, невролога, повторение лабораторных анализов крови и мочи. До 9 месяцев ежемесячно родители с детьми должны посещать педиатра. А вот в девятимесячном возрасте, кроме посещения педиатра, нужно повторить исследования крови и мочи. ВОЗ в этом возрасте рекомендует посетить и врача-стоматолога.
«Годовасикам» рекомендовано тщательное обследование с привлечением разных специалистов. К ним относятся педиатр, невролог, психиатр, ЛОР, окулист, ортопед и хирург. К числу обязательных лабораторных и инструментальных исследований можно отнести исследование крови, мочи, определение уровня сахара в крови, ЭКГ.
Диспансеризация перед окончанием школы
Далее диспансеризация проводится у учащихся 11 класса, то есть в возрасте 16-18 лет. К числу обязательных для посещения специалистов относятся педиатр, хирург, стоматолог, уролог/гинеколог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, ЛОР, ортопед и психиатр.
Также рекомендованы обязательные лабораторные и некоторые визуальные методы исследования: общий и биохимический анализ крови, мочи, исследование кала, УЗИ, ЭКГ, флюорография. Анализ полученных данных позволит сделать заключение о состоянии здоровья подростка, определить возможность обучения в средних специальных или высших учебных заведениях.
Родители должны понимать, что вышеперечисленные рекомендации не учитывают хронические болезни внутренних органов. При их возникновении посещение специалистов осуществляется гораздо чаще, по тому графику, который обозначит врач.
Первый прием педиатра
Заполнением медицинской карты по форме 026/у-2000 занимается участковый педиатр.
1. Общие сведения о ребенке:
- ФИО;
- дата рождения;
- место проживания;
- сведения о наличии у ребенка аллергических реакций.
2. Сведения о матери и отце, характеристика семьи, климат в семье.
3. Семейный анамнез (заболевания у родственников 1-2 линии).
4. Внешкольные занятия ребенка (какие, количество часов в неделю).
5. Перенесенные ребенком детские инфекционные заболевания:
- корь;
- коклюш;
- скарлатина;
- дифтерия;
- ветряная оспа;
- инфекционный паротит;
- краснуха;
- инфекционный гепатит и др.
6. Сведения о перенесенных госпитализациях.
7. Состоит ли ребенок на диспансерном наблюдении (есть ли у него хроническое заболевание, по поводу которого он постоянно наблюдается у врача-специалиста).
Кроме этих данных, на первом этапе педиатр измеряет и вносит в карту:
- рост, вес ребенка;
- пульс;
- артериальное давление.
Услуги, которые входят в стоимость оформления медицинской карты для детского сада / школы
| Наименование | КАРТА В ДЕТСКИЙ САД / ШКОЛУ (форма 026/У) | |||
|---|---|---|---|---|
| Без анализов | С анализами | |||
| Мальчик | Девочка | Мальчик | Девочка | |
| Педиатр | + | + | + | + |
| Гинеколог | — | + | — | + |
| Уролог | + | — | + | — |
| Стоматолог | + | + | + | + |
| Логопед (по требованию организации) | + | + | + | + |
| Дерматолог | + | + | + | + |
| Хирург | + | + | + | + |
| Ортопед | + | + | + | + |
| Отоларинголог (ЛОР) | + | + | + | + |
| Невролог | + | + | + | + |
| Офтальмолог (окулист) | + | + | + | + |
| Взятие крови из пальца | — | — | + | + |
| Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой | — | — | + | + |
| Исследование на энтеробиоз | — | — | + | + |
| Исследование кала на яйца гельминтов | — | — | + | + |
| Общий анализ мочи | — | — | + | + |
| Цена | 7 500 руб. | 8 900 руб. |
Шаг второй: проходим обследование у «узких» специалистов
Список врачей не так уж велик, но за день вы вряд ли управитесь (если, конечно, не воспользуетесь услугами коммерческого медцентра, в котором есть возможность пройти медосмотр за 1 день и несколько тысяч рублей). Если вы выбрали тот путь, который выбирают 99% мам, то записываетесь к специалистам посредством интернет или телефонного звонка на ближайшие даты. При этом планируете посещение 2-3 специалистов в день, иначе поход в поликлинику превратится в настоящую пытку для крохи. В назначенные дни вы идёте на приём.
- Дерматолог осмотрит кожу ребёнка. Если она чистая — даст «добро», если есть высыпания и они могут быть заразными — полечит.
- ЛОР-врач посмотрит уши, нос и горло крохи, проверит его слух.
- Окулист проверит зрение малыша.
- Стоматолог изучит не только состояние молочных зубов, но и уздечек губ и языка, которые влияют на формирование правильной речи.
- Невропатолог оценит психоэмоциональное развитие ребёнка, работу вестибулярного аппарата и состояние нервной системы.
- Ортопед осмотрит позвоночник, стопы крохи и сделает выводы о наличии/отсутствии нарушения осанки и плоскостопия.
- Хирург проверит, нет ли у вашего чада грыжи, у мальчиков оценит состояние половых органов на предмет фимоза и водянки яичек. В некоторых регионах последним занимается уролог.
- Гинеколог осмотрит у девочек наружные половые органы.
- Логопед принимает детей старше трёх лет. Он оценивает формирование речевого развития.
Группы здоровья несовершеннолетних
Мы узнали, каких врачей проходят перед детским садом и школой. По результатам медосмотра врачи должны определить группу здоровья детей. В зависимости от группы, родителям, опекунам, усыновителям/удочерителям будут даны медицинские рекомендации, в том числе может быть дано заключение об определении мальчика или девочки в специализированное дошкольное или общеобразовательное учреждение.
Врачи перед детским садом или школой оценивают следующие факторы у несовершеннолетних в рамках медосмотра:
- степень гармоничности и уровень достигнутого развития;
- отсутствие или наличие хронических, функциональных нарушений, определение их клинического варианта, патологических фаз;
- сопротивляемость организма неблагоприятным внешним факторам;
- общее состояние всех систем организма.
|
Группа здоровья |
Описание |
|
I группа |
К ней относятся здоровые малыши, у которых нормальны как психическое, так и физиологическое развитие. У таких детей отсутствуют серьёзные анатомические нарушения строения организма. Также у них не должно быть морфофункциональных и просто функциональных отклонений. |
|
II группа |
У данной группы несовершеннолетних есть некоторые морфофункциональные или просто функциональные отклонения, но отсутствуют хронические недуги. Несмотря на то, что организм и внутренние органы в целом функционируют нормально, такие дети могли перенести операции, травмы, у них есть некоторые физические недостатки. Ко II группе также могут отнести выздоравливающих малышей, которые перенесли тяжёлые (или средней тяжести) инфекционные болезни. В эту категорию также причисляют ребёнка, который долго и/или часто простужается, заражается различными респираторными недугами. Врачи по итогам медосмотра в детский сад или школу могут включить сюда несовершеннолетних с избыточной или недостаточной массой тела, отставанием в физическом развитии при условии, что не обнаружены эндокринные заболевания (например, если у ребёнка рост ниже, чем у его сверстников). |
|
III группа |
Малыш способен к труду и обучению, однако последствия проведённых операций, травм, наличие физических недостатков приводят к тому, что системы организма и внутренние органы работают с наличием компенсации. Наличие хронических болезней, их редкие обострения при условии, что внутренние органы работают нормально. |
|
IV группа |
Ребёнок ограничен в возможностях своего проявления в труде и обучении. Ему необходимо постоянное поддерживающее лечение. У таких детей часто обостряется течение хронических недугов. |
|
V группа |
Наличие существенных физических недостатков, тяжёлых хронические состояния или заболевания, необходим регулярный присмотр и постоянное лечение. |
Какие документы оформляются?
На каждого малыша заводится карта специального образца: «Медицинская карта ребёнка для образовательных учреждений» форма N 026/у-2000, утверждённая Приказом МЗ РФ 03.07.2000 N 241.
Медицинская карта — «паспорт» здоровья ребенка.
При оформлении в карту заносится информация о малыше и состоянии его здоровья:
* общие сведения (Ф.И.О., дата рождения, адрес, рост, вес и др.);
* данные о родителях;
* перенесенные заболевания;
* полученные прививки;
* результаты профилактических медицинских осмотров и лабораторных исследований;
* заключение медицинской комиссии.
Оформленная карта выдаётся родителям для предоставления в детское дошкольное учреждение.
Пока малыш посещает детский сад, данные о состоянии его здоровья в карте постоянно обновляются: вносятся сведения о болезнях, санаторно-курортном лечении, прививках и др.
Важно! Ребёнка не примут в детский сад без оформления медкарты и прохождения медицинского осмотра.
Каких врачей нужно проходить для детского сада
Чтобы получить справку 026/у для детского сада, ребенку нужно пройти обследования у следующих врачей:
- участковый педиатр – выписывает направления на анализы и обследования, дает итоговое заключение, определяет группу здоровья и рекомендации по особенностям здоровья ребенка, заболеваниям и аллергиям;
- детский стоматолог — оценивает состояние ротовой полости, делает вывод о соответствии количества зубов возрасту дошкольника в виде зубной формулы;
- детский отоларинголог — проверяет уровень слуха, оценивает анатомическое строение органов слуха;
- детский невролог — оценивает степень психологической зрелости, уровень умственного развития;
- хирург-ортопед (детский хирург) — определяет правильность формирования и развития костно-мышечной системы, опорно-двигательного аппарата;
- детский офтальмолог — проверяет остроту зрения, дает рекомендации по его коррекции;
- логопед — оценивает развитие речевого аппарата, соответствие речевых навыков возрасту.
В перечень стандартных обследований для справки 026/у входит общий клинический анализы мочи и крови (из пальца), кал на я/г (яйца глистов), соскоб на энтеробиоз, электрокардиограмму. Для ребенка, имеющего хронические заболевания, перечень анализ и обследований определяется индивидуально.
Зачем нужна диспансеризация в 1 год?
Диспансеризация по достижении одного года предусматривает всестороннюю оценку здоровья ребенка и соотнесение его развития с нормальными значениями.
Это необходимо для решения следующих задач:
- определение заболеваний и патологий для их своевременного лечения или коррекции;
- оценка соматического, нервно-психического развития;
- предотвращение возможных заболеваний;
- определение групп риска для разработки специфических рекомендаций по профилактике тех или иных недугов.
Как получить справку о состоянии здоровья ребенка?
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий для диагностики заболеваний, наблюдения за здоровьем населения и профилактики. Состоит из:
- анализ медицинских документов пациента и эффективности проведенных мер медицинской профилактики, составление пациенту индивидуального плана;
- проведение диспансерного медицинского осмотра;
- установление пациенту группы наблюдения;
- осуществление наблюдения и проведение медицинской профилактики;
- ЗОЖ-пропаганда и воспитание ответственности граждан за свое здоровье.
Для получения справки необходимо обратиться в поликлинику по месту регистрации. По предварительной записи ребенок направляется к участковому врачу-педиатру в часы амбулаторного приема. Врач проводит осмотр и направляет на сдачу стандартных анализов и к определенным специалистам в зависимости от возраста и первоначального осмотра.
Например, если педиатр увидел какие-либо отклонения в здоровье, он должен направить ребенка к определенному специалисту для подтверждения диагноза и назначения лечения.
После прохождения всех врачей и получения результатов анализов ребенок снова возвращается к участковому педиатру за заключением. Тут педиатр:
- определяет группу здоровья;
- формулирует рекомендации;
- составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения на следующий год;
- выдает направления на консультации специалистов и лабораторно-диагностическое обследование;
- оформляет медицинскую справку о состоянии здоровья для предоставления в учреждение образования, спортивные секции и проч.
В разные возрастные периоды «набор» врачей, которые должны осматривать ребенка, разнится. Когда составляется программа, врачи особое внимание уделяют учету статистики характерных патологий для того или иного возраста. Так, например, считается, что большая часть проблем со слухом у детей определяется на первом году жизни. А вот оценивать состояние половой системы раньше, чем ребенку исполнится 3 года, нецелесообразно.
Приведенная стандартная программа диспансеризация по мере необходимости может быть расширена и дополнена — так происходит в тех случаях, когда у ребенка обнаруживаются какие-то отклонения от нормы. Важно понимать необходимость своевременных диспансеризаций. Ведь организм ребенка гибче взрослого, поэтому многие начинающиеся патологии можно быстро вылечить, не допустив их хронизации. Во взрослом же возрасте справиться с последствиями заболеваний из детства обычно сложно, а то и невозможно.
Где взять и как оформить?
Где и как сделать медкарту:
- Для того, чтобы начать заполнять медицинскую карту, нужно обратиться к участковому педиатру. Он проведет первичный осмотр ребенка и даст направления на необходимые анализы и консультации узких специалистов. Если у ребенка пропущены какие-либо вакцинации – врач попросит сделать прививки для медкарты перед поступлением в садик либо написать отказ.
- После прохождения назначенных консультаций и сдачи анализов с готовыми результатами нужно снова явиться на прием к участковому педиатру. На основании полученных результатов врач заполнит медкарту, даст заключение о состоянии ребенка, отметит группу здоровья, а также оставит рекомендации по режиму, нагрузке и по проведению профилактических прививок.
- Заполненная медицинская карта передается заведующему поликлиники на проверку и подпись. В среднем эта процедура занимает 48-72 часа, после чего можно нести ее в детский сад.
Каких врачей нужно пройти для детского сада в 2021 году
Помимо заключений специалистов справка для ребенка в детский сад будет содержать результаты обследования. Это некоторые стандартные анализы и аппаратные исследования:
- Общие клинические анализы мочи и крови («кровь из пальца»)
- Кал на я/г (яйца глистов)
- Соскоб на энтеробиоз
- Электрокардиограмма
Однако если у ребенка имеются хронические заболевания, по поводу которых он состоит на учете, в список специалистов будет включен и этот врач, а список анализов расширится за счет его назначений.
Как и осмотр специалистов, получение результатов анализов можно ускорить, обратившись в частную клинику. Здесь все исследования ребенок пройдет за один день, родителям удастся сэкономить рабочее время, а ребенку – минимизировать стресс от медицинских вмешательств.
Справка для сада формы № 026/у-2000 включает обязательных к прохождению специалистов, список которых может незначительно отличаться в зависимости от возраста, в котором ребенок поступает впервые в образовательное учреждение. Некоторые дети пропускают детский сад, и родители обращаются за оформлением медицинской карты ребенка (форма № 026/у-2000) только перед первым классом.
Медицинская карта ребенка для сада будет включать:
- Осмотр и заключение педиатра, с которого будет начинаться медкомиссия и которым она завершится. Кроме заключения о готовности и способности ребенка посещать образовательное учреждение, педиатр выпишет направления на анализы, определит группу здоровья и даст рекомендации по поводу выявленных в результате осмотра особенностей или заболеваний, если таковые найдутся
- Детский стоматолог не только оценит состояние ротовой полости, но и сделает вывод о соответствии количества зубов возрасту дошкольника в виде зубной формулы
- Детский отоларинголог проверит уровень слуха, оценит анатомическое строение лор-органов
- Детский невролог оценит степень психологической зрелости, уровень умственного развития
- Хирург-ортопед или детский хирург оценит правильность формирования и развития костно-мышечной системы ребенка, функционирования опорно-двигательного аппарата
- Детский офтальмолог проверит остроту зрения
- Логопед оценит развитие речевого аппарата, соответствие речевых навыков возрасту
Медицинская карта развития ребенка для школы потребует посещения тех же специалистов, кроме невролога, которого заменит детский психолог, и логопеда. Девочкам необходимо будет посетить гинеколога.
Многих из этих специалистов дети посещают по возрасту на плановых осмотрах, однако некоторые заболевания могут быть впервые выявлены именно на медкомиссии перед приемом в ДОУ, так как здесь ребенок получает полное комплексное обследование.
Фтизиатр, пожалуй, единственный специалист из списка, проходить которого придется в государственной организации. Этот врач не является обязательным для посещения, однако в связи с частыми ложноположительными реакциями Манту многим детям приходится посетить его перед детским садом для окончательного исключения туберкулеза легких.
Некоторые участковые поликлиники имеют штатного фтизиатра. В этом случае педиатр выдает родителям направление, и далее все происходит, как обычно.
В том случае, когда фтизиатра в детской поликлинике нет, ребенка могут направить в городской тубдиспансер. Правила приема фтизиатра и график работы учреждения следует уточнять заранее. Обычно требуется заблаговременная запись, стандартный пакет документов (свидетельство о рождении, полис, СНИЛС, паспорт родителя), сертификат прививок (где стоит отметка о вакцинации БЦЖ), снимок легких давностью не более года и общий анализ крови, сделанный не ранее, чем за 10 дней до приема.
Обратите внимание на некоторые реформы (информация будет полезна для работодателей, работников и сотрудников медучреждений):
- Перед прохождением медосмотра работник должен предоставить ряд документов. Список остался прежним, что и раньше, но к нему добавился полис ОМС и ДМС (при наличии).
- Теперь периодический медосмотр допустимо проводить с использованием передвижной бригады врачей (к примеру, медики могут приехать на предприятие с целью оценки состояния здоровья работников). В нынешних условиях пандемии это важное изменение, которое позволяет как сократить риск заражения сотрудников коронавирусной инфекцией, так и оптимизировать время рабочего процесса (не придется терять рабочий день для посещения клиники).
- С первого дня апреля нынешнего года работодателям будет разрешено не предоставлять список некоторых сотрудников в Роспотребнадзор (полный список представлен в Приложении к приказу №29Н).
- Оценка состояния здоровья проводится на основе анализа условий труда, которые могут варьироваться в зависимости от специфики профессиональной деятельности. Это означает, что работнику могут потребоваться дополнительные обследования, которые не всегда указаны в обязательном списке к прохождению.
- Медосмотр необходимо проходить теперь и работникам офисов, чья деятельность предполагает использование компьютерной техники с излучением.
- Для всех трудящихся в медицинской сфере, независимо от рода деятельности, теперь необходимо прохождение медосмотра. Ранее эта мера была предусмотрена только для медицинского персонала.
- Для работников сферы общепита медосмотр больше не будет проводиться для всех сотрудников (как было до нововведений). Пройти медицинское обследование теперь должны только те работники, чья профессиональная деятельность связана со складированием/продажей/перевозкой/ хранением пищевых продуктов.
- Работодатель обязан утверждать также списки штатных единиц для прохождения предварительного профосмотра при трудоустройстве.
В нашем центре разработаны необходимые программы осмотра детей, которые идут в детский сад или школу, и выдачи справки по форме № 026/у. Вам больше не придется тратить время, силы и нервы, неделями проходя диспансеризацию в поликлинике, где самостоятельная запись к узким специалистам, многочисленные анализы в не всегда удобное время – все это создает большие сложности для родителей и детей.
Справка № 026/у для детского сада: какие врачи?
На самом деле для поступления в детский сад понадобятся не только анализы, но и осмотр у разных врачей. У многих родителей это вызывает недовольство, так как они прекрасно понимают, насколько хлопотным является это дело. Во-первых, нужно терять свое свободное время или отпрашиваться на работе. А во-вторых, придется стоять в очередях как в регистратуру, так и перед кабинетами врачей. Тем более обидно, что во многих случаях понадобится только подпись и печатка врача.
Но не стоит забывать о том, что такой медицинский осмотр у врачей выгоден не только руководству детского сада, но и самим родителям. В первом случае руководство точно будет знать, что здесь речь идет про здорового ребенка, он не будет представлять опасности для других детей. А это может быть, если он окажется носителем какой-то инфекции. Что касается родителей, им также желательна дополнительная проверка организма дочки или сына. Это будет проявлением заботы про своего малыша.
На каждого ребенка, который поступает в детский сад, заводится медицинская карта. Там обязательно должны быть данные про прививки, про осмотры врачей. Все должно быть записано и правильно оформлено. Чтобы пройти осмотр, необходимо обратиться к педиатру.
Помимо педиатра, понадобится осмотр хирурга-ортопеда, офтальмолога, психиатра, ЛОР-врача, логопеда. Педиатр может направить как к дерматологу, так и к фтизиатру. Вполне может оказаться так, что у ребенка будут выявления какие-то заболевания или отклонения в развитии организма. Тогда придется проходить дополнительные обследования. Каждый врач делает свои пометки и вписывает заключение. Отдельная графа посвящена и медицинским анализам.
Список анализов хотя и не слишком длинный, но все же придется потратить время в районной или в детской поликлинике.
- ОАК, и этот анализ обычно берется из пальца. Родители должны проследить, чтобы ребенок с утра ничего не кушал, но пить чистую воду можно.
- Кровь на сахар, и здесь предусматриваются те же самые процедуры и условия, что и при сдаче ОАК.
- Анализ мочи, и здесь нужно побеспокоиться относительно лишь утреннего сбора.
- Анализ кала, и в первую очередь это определяется на наличие глистов.
- Прианальный соскреб, поэтому нельзя подмывать гениталии ребенку как вечером, так и утром.
Про анализ мочи и кала должны побеспокоиться родители, предоставив это в специальной таре. Все остальные анализы берутся уже на месте в поликлинике.
Необходимо обратить внимание на еще один важный момент: практически все результаты анализов окажутся действительными только на протяжении 10 дней. Это говорит о том, что осмотр врачей ни в коем случае нельзя затягивать. Если анализы окажутся просроченными, их точно придется пересдавать. А это опять приведет к тому, что родителям надо терять время на посещение поликлиники. Да и ребенок будет нервничать.
В поликлинике при медицинском осмотре врачи могут назначить и дополнительные как анализы, так и обследования. Это бывает при выявлении определенных проблем. Например, может придется назначать УЗИ или делать кардиограмму. Если окажется, что недостает какой-то прививки, ее нужно сделать за 2 или 3 месяца до поступления ребенка в садик.