Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Показания и противопоказания для аборта». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Абортом называют искусственное прекращение беременности до 22 недель. Данная медицинская процедура, которая направлена не на лечение, а на прекращение жизнедеятельности живого организма. Если рассматривать беременность по неделям, ее разделяют на два этапа: эмбриональный (до 8 недель) и фетальный (с 9 недели до родов). В первом случае зародыш называют эмбрионом, а во втором – плодом, у которого идет активное формирование внутренних органов и систем. Начиная с 5 недель, формируется сердце, сокращение которого можно прослушать на УЗИ обследовании. Несмотря на это, абортивное вмешательство допустимо проводить до 12 недель и не позднее 22 недели.
До какого срока можно делать аборт
Согласно регламенту отечественного законодательства, аборт до 12 недель относится к ранним, проводиться может при желании любой женщине. После 12 и до 22 недель, процедуру разрешено выполнять только по социальным или медицинским показателям, среди которых:
- изнасилование женщины;
- гибель плода;
- внематочная беременность;
- тяжелые патологии плода, которые несовместимы с жизнью;
- болезни матери, которые не позволят выносить и родить здорового ребенка;
- потребность в проведении другой медицинской процедуры или операции, которая несовместима с беременностью.
Перед тем как провести аборт на поздних сроках, проводится заседание медицинской комиссии, которая принимает решение о прерывании беременности, исключаются риски и возможные осложнения. Важно понимать, что проведение аборта на ранних или поздних сроках может иметь необратимые последствия для здоровья женщины и о них обязательно должен сообщить врач.
Преимущества и недостатки медикаментозного прерывания.
Перед тем, как пройти процедуру, женщине следует предусмотреть возможные последствия, преимущества и недостатки. После консультации врача на каком сроке лучше сделать медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках (сделать аборт медикаментозно), она вправе решить — будет ли проведена процедура. Не менее важны медицинские показания гинеколога, который делает заключение, целесообразна ли процедура медикаментозное прерывание на данном сроке вынашивания ребенка так же учитываются противопоказания для медикаментозного аборта после проведенного обследования сама процедура будет проводится в 2 этапа:
1 этап приема препарата – блокирующий развитие плода.
2 этап приема препарата – усиливающий сокращение матки. Данный этап проводится под контролем врача в условиях мед. Центра (проведение УЗИ).
Где сделать медикаментозный аборт и сколько это стоит?
Прерывание беременности с помощью таблетированных, таблеточных, гормональных препаратов проводится как в государственных (поликлиниках) женских консультациях, сделать медикаментозное прерывание беременности в частных клиниках. В обоих случаях процедура осуществляется платно. Стоимость медикаментозного аборта зависит от цены на препараты, необходимые для приема пациентке. Она варьируется в пределах от 5 до 8 тысяч рублей в регионах, медицинские учреждения г. Москва ЮВАО предлагают свои услуги, цена медикаментозного фармаборта в Москве стоит от 7 до 15 тысяч рублей.
Женщина вправе выбрать медицинское учреждение, где ей хотелось бы провести прерывание беременности таблетками, принимая во внимание, сколько стоит аборт, отзывы других клиентов, описание оказываемых услуг на сайтах клиник.
В каждом медицинском учреждении пациентке гарантируется полная консультация о то том, до какого срока можно прервать беременность, как осуществляется процедура, предлагаются программы реабилитации.
Статья одобрена экспертом: Акушер-гинеколог, врач УЗД, врач высшей категории Гусевой Е. С.
Какой наркоз используют перед хирургическим абортом
Инструментальный аборт является очень болезненной процедурой, поэтому требует обезболивания. Существует несколько видов наркоза:
- Местный. Этот вид наркоза переносится очень легко, имеет немного противопоказаний. Достигается эффект путем ввода в свод матки и в область рядом специального средства в виде инъекции. Обезболивается вся нижняя часть тела, а сознание остается. Женщина может говорить, отвечать на вопросы, понимает все происходящее. Такой вид наркоза используется часто, однако имеет некоторые недостатки. Он может блокировать боль не полностью. А если средство попадет в кровеносный сосуд, могут начаться судороги.
- Седация. Вводится препарат внутривенно, и пациентка находится в медикаментозном сне. Она не осознает, что происходит, но может слышать речь медицинских работников, видит образы, до сознания могут доходить некоторые ощущения. Однако боли женщина не чувствует. И после операции быстро приходит в себя. Уже через пару часов пациентка может самостоятельно отправиться домой. Хотя желательное время пребывания после операции – 4 часа.
- Общий наркоз. Этот вид пациентки предпочитают больше всего, так как он полностью блокирует ощущения, пациентка ничего не чувствует и после пробуждения ничего не помнит. Психологически такой вариант обезболивания более комфортный. Однако не всем он подходит. Имеется ряд противопоказаний. При общем наркозе используются современные щадящие препараты, чтобы выход из наркоза был более мягким. На операции присутствует анестезиолог. Стоимость услуги выше.
Месячные после хирургического аборта
Во время инструментального аборта в любом случае повреждается слизистая матки. Поэтому кровянистые выделения будут как следствие кровоточивости.
Выделения после аборта длятся примерно 7-10 дней. Они могут быть более или менее интенсивными, со сгустками, иногда темно-коричневого цвета. Все это в пределах нормы. Затем выделения прекращаются на некоторый период. Сам менструальный цикл восстанавливается позже.
Период восстановления зависит от нескольких причин:
- на каком сроке была прервана беременность (чем выше срок, тем дольше период восстановления);
- возраст женщины;
- общее состояние здоровья пациентки;
- медицинские препараты, которые принимала женщина по рекомендации врача, их влияние на гормональный фон;
- профессиональный уровень врача, который делал операцию.
Преимущества медикаментозного прерывания беременности
Здравоохранение нацелено на сохранность репродуктивной системы женщин. Метод медикаментозного аборта призван минимизировать риски травмирования органов женщины. Он является одним из самых безопасных.
Преимущества таковы:
- высокая эффективность – 98-99 процентов;
- не используются медицинские инструменты, поэтому исключены травма матки и шейки матки;
- нет риска заноса инфекции во время удаления плода, в том числе таких опасных, как ВИЧ, гепатит;
- исключен риск, связанный с анестезией, так как обезболивание не требуется;
- минимальное влияние на общее состояние здоровья, можно применять для нерожавших женщин;
- быстрое восстановление нормального самочувствия после процедуры;
- отсутствие стресса, связанного со страхом хирургических вмешательств.
Как подготовиться к медикаментозному прерыванию беременности
Медикаментозный аборт считается безопасным, но имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед абортом в ходе подготовки следует пройти ряд анализов, на которые направит врач.
Когда решение о проведении аборта будет принято, женщине следует подготовиться таким образом:
- психологически – взвесить окончательно все доводы в пользу прерывания беременности, посоветоваться с близкими, чтобы потом не сожалеть о необратимых последствиях;
- за два часа до приема препарата не есть, поэтому лучше прийти в клинику после легкого перекуса или натощак (лекарство лучше усваивается);
- препараты для аборта иногда вызывают легкое головокружение, тошноту, поэтому не рекомендуется за 2-3 дня до процедуры употреблять алкогольные напитки и курить;
- выкидыш всегда сопровождается некоторыми болями и кровяными выделениями, поэтому стоит в этот день запланировать отдых, не заниматься физическими нагрузками, запастись прокладками и обезболивающими препаратами (они могут понадобиться).
Наиболее весомым показанием для мини-аборта является желание женщины прервать беременность. Однако у аборта есть еще и медицинские показания. Это подтвержденные тяжелые пороки внутриутробного развития или случаи, когда вынашивание плода грозит здоровью и жизни беременной. Вакуум-аспирация показана при:
- анэмбрионии — отсутствии эмбриона внутри плодного яйца;
- замершей беременности — остановке развития и гибели эмбриона в утробе;
- тяжелых заболеваниях беременной женщины (например, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы, почечной и печеночной недостаточности, злокачественных новообразованиях), когда вынашивание плода существенно повышает риски осложнений;
- некоторых перенесенных инфекционных заболеваниях;
- обнаружении остатков плодного яйца после медицинского или хирургического прерывания беременности;
- скоплениях крови или патологической жидкости в полости матки;
- неполном самопроизвольном аборте;
- социальных показаниях (например, после насильственного полового контакта).
Какие анализы нужно сделать перед вакуумным абортом
Перед вакуумной аспирацией в обязательном порядке пациентка должна пройти комплексное обследование. Это нужно для определения противопоказаний и оценки общего состояния здоровья. Только так врач может оценить риски проведения процедуры. Как правило, женщину направляют на проведение следующих исследований:
- тест на беременность;
- гинекологический осмотр;
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
- тесты на инфекции — ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис и другие;
- УЗИ с использованием влагалищного датчика (нужно для исключения внематочной беременности);
- взятие мазков из влагалища, шейки матки и уретры для оценки состояния микрофлоры;
- электрокардиограмма — для оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
- тест на реакцию на используемые при операции анестетики;
- другие виды исследований (на усмотрение врача).
Месячные после миниаборта
После выполнения вакуумного аборта у пациентки обязательно должны быть кровянистые выделения. При этом в первые сутки такие выделения незначительны, а спустя 3-5 дней становятся интенсивными и постепенно уменьшаются.
Многие женщины после «вакуума» ошибочно воспринимают такие выделения в качестве начавшейся менструации. Однако такие кровотечения — это лишь проявление гормональной перестройки, сопровождающейся резким снижением уровня прогестерона.
Для возобновления месячных организму нужно от 28 до 43 дней. При этом говорить о полной нормализации менструального цикла можно только через несколько месяцев. У нерожавших это 7-9 месяцев, а у рожавших — 3-4.
Примечательно, что скорость и характер восстановления менструального цикла зависят от ряда факторов. Среди таковых — возраст пациентки, количество беременностей (и их прерываний), наличие хронических заболеваний, гормональный фон и другие.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Сроки для искусственного прекращения беременности
Время, разрешенное для проведения aбopта, регулируется приказами Министерства здравоохранения. По желанию женщины проводится прерывание беременности в сроке до 12 недель. Это связано с тем, что позже начинает формироваться плацента и ее отделение от стенок матки сопровождается массивным кровотечением.
По социальным показаниям беременность прерывают до 22 недель. Ранее к ним относилось нахождение матери в местах лишения свободы, инвалидность мужа или женщины и другие. Но по Постановлению Правительства РФ от 06.02.2012 N98 из всех показаний сохранили только изнacилoвание.
По медицинским причинам прервать беременность можно в любом сроке. Перечень заболеваний, при которых невозможно вынашивание, определен Минздравом РФ. Он включает различные инфекционные патологии, соматические, генетические и онкологические заболевания. Решение о выполнении манипуляции при информированном согласии женщины принимает специальный консилиум врачей.
Прерывание во 2 триместре
В 11 недель беременности проводится скрининговое УЗИ, которое позволяет выявить тяжелые пороки развития ребенка, просчитать риск синдрома Дауна и других патологий. Некоторые врожденные уpoдства можно скорректировать после родов, а какие-то из них несовместимы с жизнью. Даже синдром Дауна кроме умственной отсталости вызывает нарушения формирования сердца, которые приводят к врожденной сердечной недостаточности. Поэтому при подозрении на аномалии развития в 17 недель выполняют дополнительное УЗИ, после которого можно принять решение о необходимости прерывания беременности.
Во втором триместре используют следующие методы:
- введение простагландинов;
- замена околоплодных вод 20% раствором натрия хлорида;
- гистеротомия;
- комбинация нескольких способов.
Искусственный aбopт в позднем сроке сопровождается высоким риском развития осложнений, а также сильно травмирует психику. После него необходим длительный восстановительный период, во время которого нельзя беременеть. Оптимально выждать 1-2 года, пройти обследование и подготовку к последующему зачатию, чтобы исключить причины, которые привели к патологии беременности в первый раз.
Какие методы прерывания беременности существуют сегодня
К медикаментозному методу можно прибегнуть в случае, если Вы успеваете сделать аборт на ранних сроках, не превышающих 42 дней.
Для этой цели используются различные лекарственные препараты последнего поколения группы антипрогестагенов и аналогов простагландина, которые хорошо зарекомендовали себя как средства, дающие практически стопроцентный положительный результат с минимальным риском осложнений.
Мини-аборт обычно рекомендуется специалистами при сроке до 6-7 недель. Процедуру выполняют при помощи специального аппарата – мануального вакуум-аспиратора. Несомненным плюсом данной методики является быстрое восстановление.
Хирургический аборт – самый распространенный способ. Он проводится путем вакуум-аспирации плодного яйца из полости матки. Для его проведения требуется общий наркоз. Его рекомендуют пациенткам на сроке более 8-9 недель.
Каким именно методом воспользоваться, обычно решает врач. В своих рекомендациях он учитывает результаты осмотра, анализов, УЗИ, срок беременности.
Осложнения после медикаментозной процедуры
Не хочется никого огорчать, но данная процедура имеет свои осложнения. Перечислим лишь некоторые из них:
- Воспалительный процесс в придатках и матке возникает в случае распространения инфекции, поступающей из мочеполовых путей. Характеризуется болью в животе, повышением температуры, наличием характерных выделений;
- Вполне возможен неполный аборт – плодное яйцо остается либо выходит не полностью. Придется проводить традиционный механический аборт или вакуум – экстракцию. Женщина сама поймет, что процесс пошел не по плану – спустя двое суток месячные так и не наступили;
- Проблемы с месячным циклом, боли в животе – это начавшиеся проблемы с маткой. Среди них: гематометра – наличие крови в матке, лохиометра – наличие серозных выделений, субинволюция – медленное восстановление детородного органа;
- Наличие длительных маточных кровотечений до 14 дней. это так называемый гормональный сбой, в основе которого лежат эндокринные нарушения. Чаще всего цикл восстанавливается в течение года. У рожавшей женщины данный процесс занимает 4-5 месяцев;
Если говорить о гормональном сбое, то сюда присоединяются нарушения сна и бодрствования, обмена веществ, дисбаланс в питании, а за ними полнота, целлюлит, угревая сыпь, перепады настроения.
Проведение медикаментозной процедуры
Теперь стоит поговорить о том, как проходит медикаментозный аборт.
Вот этапы медикаментозного прерывания беременности:
Врач назначает женщине определенный препарат, который принимают за пару часов до приема пищи. Не рекомендуется употреблять пищу 2-3 часа после приема препарата.
Как происходит медикаментозное прерывание беременности? В присутствии доктора она принимает от 1 до 3 таблеток, а после отправляется домой. Спустя двое суток, у нее должны начаться критические дни. Значит, все идет по плану, плодное яйцо начало отторгаться. Могут появиться боли, неприятные ощущения. Возможен прием обезболивающих. При осложненных ситуациях температура, озноб, диарея, рвота, доктор назначает механическое выскабливание.
Сколько длится медикаментозный аборт? Через три дня пациентка проходит контрольное исследование УЗИ. Если в матке нет следов плодного яйца, то можно говорить о благополучном завершении процесса.
Спустя 7 дней пациентка вновь приходит на УЗИ, к гинекологу для повторного осмотра. Но критические дни могут продолжаться в течение 2-3 недель.
Аборт на ранних сроках
Наиболее безопасным считается прерывание беременности, выполненное на ранних сроках. В этом случае используются два метода: медикаментозный или мини-аборт.
Медикаментозный аборт можно сделать на сроке до 6 недель. Это — наиболее мягкий способ прерывания беременности, поскольку не требует хирургического вмешательства. Для процедуры используются средства, которые подавляют синтез прогестерона.
Данный способ не нарушает репродуктивную функцию и при соблюдении всех правил не влечет проблем с фертильностью. Восстановление овуляции происходит в кратчайшие сроки. Медикаментозное прерывание беременности можно провести непосредственно в день обращения.
Перед выполнением медикаментозного аборта необходимо пройти обследование: УЗИ, анализ крови. После процедуры также проводится УЗИ для подтверждения результата и проверки состояния матки.
Мини-аборт проводят на сроке с 6 по 12 неделю. Процедура проводится методом вакуум-аспирации, то есть плодное яйцо удаляется с помощью электрического отсоса. Она занимает 5 минут, а спустя несколько часов женщина может покинуть клинику. Вакуумное прерывание беременности также является щадящей процедурой, которая незначительно повреждает слизистую матки и не влечет серьезных проблем со здоровьем. После процедуры проводится контрольное УЗИ матки. Противопоказания для мини-аборта — инфекции в остром периоде.
Важно: делать аборт лучше на ранних сроках, поскольку неинвазивные процедуры гораздо мягче воздействуют на женский организм и позволяют быстрее восстановиться после прерывания беременности.
При обнаружении задержки менструации на 3 дня и более рекомендуется незамедлительно сделать тест, обратиться к врачу для прерывания, если беременность нежелательная.
Аборт на поздних сроках
На поздних сроках крайне важно деликатное выполнение процедуры, поскольку плод достаточно большой (по сравнению с ранними месяцами беременности), и от врача требуется максимальная осторожность, чтобы не навредить здоровью пациентки.
Для прерывания беременности используются различные методы: вакуум, кюретка, искусственные роды, заливка или малое кесарево сечение.
В ходе операции шейку матки раздвигают бужей, затем вакуумным отсосом проводят эвакуацию плода. Если этот метод оказался неэффективным, используется кюретка и щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг).
Для вызова искусственных родов проводят расширение цервикального канала, затем стимулируют родовую деятельность с помощью медикаментозных препаратов.
По медицинским показаниям может быть проведен солевой аборт. В ходе процедуры откачивают 200 околоплодных вод, вместо которых вводят гипертонический хлорид-натриевый раствор. После гибели плода вызывают родовую деятельность.
Если женщине противопоказаны абортивные методики, назначается малое кесарево сечение. Операция проводится через разрез в брюшине или вагинально.