Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Обеспечение бесплатными санаторно‑курортными путевками». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Согласно законодательству, инвалид — это человек со стойким расстройством здоровья, ограничивающим его в повседневной жизни. Например, человек потерял способность сам себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, общаться, контролировать свое поведение или работать. Причина может быть любой: травма, болезни, врожденные пороки развития.
Как подтвердить инвалидность 1, 2 или 3 группы
Инвалидность присваивают на ограниченное время. После этого ее нужно снова подтвердить на МСЭ. Инвалиды 1 группы подтверждают инвалидность раз в два года, 2 и 3 группы — раз в год. Если ничего не меняется, инвалидность продлевают или присваивают бессрочно. Если здоровье улучшается, как у меня, ее снимают. Если ухудшается, степень инвалидности могут повысить.
Раньше подтверждать инвалидность в обязательном порядке приходилось всем, даже тем, кто потерял руку или ногу. С марта 2018 года законодательство изменилось: тем, кто потерял конечность, инвалидность устанавливают бессрочно.
Государство платит инвалидам деньги и предоставляет льготы. Чем выше степень инвалидности, тем больше пособий и льгот человек получит.
Денежные выплаты — это пенсия и фиксированные ежемесячные денежные выплаты, ЕДВ. Пенсия может быть социальной или страховой. Размер страховой пенсии по инвалидности зависит от количества иждивенцев, стажа и зарплаты. Если стажа нет, платят социальную.
Одновременно человек может иметь право на страховую пенсию по старости, если достиг пенсионного возраста, наработал к 2021 году не менее 12 лет страхового стажа и не менее 30 баллов ИПК — индивидуального пенсионного коэффициента. Их количество зависит от суммы взносов в пенсионный фонд, которые за будущего пенсионера сделал его работодатель.
Кто может получить путевку в санаторий
Право получить путевку на санаторно-курортное лечение закреплено на федеральном и региональном уровнях. На федеральном уровне на эту льготу могут рассчитывать:
- Инвалиды войны.
- Участники Великой Отечественной войны.
- Ветераны боевых действий (только из числа лиц определенных категорий, преимущественно военнослужащие).
- Инвалиды.
- Дети-инвалиды.
- Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
- И другие категории, полный список можно найти в Федеральном законе от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Перечисленные выше категории граждан могут претендовать как на бесплатное получение санаторно-курортного лечения, так и на замену его ЕДВ. Отказаться можно как от одной из предоставляемых услуг, так всех одновременно.
В 2019 г. произошла очередная индексация таких выплат на 1,043 %, в результате чего в месяц они теперь равны следующим показателям:
- санаторно-курортное лечение — 133,62 р.;
- проезд междугородным транспортом и пригородным железнодорожным транспортом к месту лечения и обратно — 124,05 р.;
- обеспечение необходимыми лекарственными препаратами — 863,75 р.
Кто считается инвалидом
Согласно законодательству, инвалид — это человек со стойким расстройством здоровья, ограничивающим его в повседневной жизни. Например, человек потерял способность сам себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, общаться, контролировать свое поведение или работать. Причина может быть любой: травма, болезни, врожденные пороки развития.
Стойкое — это значит, что человек не успел поправиться, пока действует больничный лист. Максимальный срок больничного листа — 10 месяцев, в случае травмы или туберкулеза — 12 месяцев.
У меня после перелома кости не срастались, и ногу оперировали заново. После 12 месяцев больничного я все еще ходила в специальном аппарате. Такое расстройство считается стойким. Если бы я месяц-другой лечилась в больнице, потом походила на костылях, а потом побежала, такое расстройство стойким бы не посчитали.
Если расстройство не создает ограничений для жизни, инвалидность ему тоже не дадут. Например, сахарный диабет не лечится, поэтому это расстройство стойкое. Но если его компенсировать лекарственными средствами, он не мешает человеку с диабетом полноценно жить. А вот если из-за диабета возникнут осложнения, например ослабнет зрение или начнутся проблемы с сердцем, — это уже повод для прохождения медико-социальной экспертизы. Возможно, на ней посчитают, что такие нарушения здоровья мешают человеку жить полноценно, и ему присвоят инвалидность.
Как получить инвалидность
Инвалидность устанавливает региональное бюро медико-социальной экспертизы, МСЭ. Экспертизу проводят по месту регистрации. Если человек зарегистрирован в одном месте, а живет в другом, придется оформить временную регистрацию.
Чтобы пройти экспертизу, сначала нужно получить направление. Его оформлением обычно занимаются лечебные учреждения, например поликлиника, к которой прикреплен человек. Направление также может выдать Пенсионный фонд России или региональный орган соцзащиты.
Если человек хочет пройти экспертизу, а лечебное учреждение, ПФР или соцзащита отказываются давать направление, организация обязана выдать справку об отказе в направлении на МСЭ. С этой справкой в бюро можно обратиться самостоятельно.
Направление на экспертизу обычно дают после того, как истекает максимальный срок больничного листа. Но если понятно, что здоровье уже не поправить, то его могут дать и раньше, например при потере конечности.
Чтобы получить направление на МСЭ, придется собрать много документов и пройти врачебную комиссию. Как это сделать, я рассказала в статье про производственную травму. В других ситуациях порядок действий такой же.
Как получить путевку на санаторно-курортное лечение
Отбор санаториев для предоставления услуг за госсчет осуществляет Фонд социального страхования. Для этой цели Фонд проводит конкурс среди учреждений, желающих принять участие в программе и выбирает те из них, которые предлагают оптимальный набор услуг за приемлемую для бюджета стоимость. Эта процедура называется тендерными торгами. Не все санатории заинтересованы в таком сотрудничестве. Те, кто согласен, в основном предлагают свои услуги в то время, когда поток граждан, готовых заплатить полную стоимость путевки, схлынет. И получается, что основной период льготных путевок – весна и осень. Фонд заключает с такими санаториями соглашения о сотрудничестве и именно в эти санатории могут поехать граждане по бесплатным путевкам.
Есть такие категории граждан, которые не могут самостоятельно направляться в санатории. Им нужны сопровождающие лица. В первую очередь это дети-инвалиды. Кроме них, право на сопровождение имеют инвалиды 1 группы.
Важно! Для лиц, имеющих право на сопровождающих, выделяется 2 путевки. Для сопровождающего положена такая же путевка, как и на инвалида, с полным набором санаторных процедур, проживанием и питанием.
Сопровождающим лицом ребенка-инвалида могут быть родители или другие родственники по нотариально заверенной доверенности. Сопровождать взрослого инвалида может любое лицо по его выбору.
Если льготник не отказывался от соцпакета в части проезда, то ему и сопровождающему положен бесплатный проезд. Фонд социального страхования обязан выдать гражданину талоны, дающие право на получение автобусного или железнодорожного билета. Бесплатный проезд предоставляется только по путевкам, выданным Фондом.
Помимо документов, удостоверяющих личность и наличие инвалидности, медицинского полиса, необходимо обязательно взять с собой санаторно-курортную карту. Эта карта оформляется накануне отъезда в поликлинике. Для ее оформления придется пройти несколько врачей и сдать анализы. На основе этой карты врач в санатории будет назначать вам лечебные процедуры.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 31, ст. 4179; 2019, № 14, ст. 1461), пунктом 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 864 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 1, ст. 109; 2008, № 1, ст. 3, № 23, ст. 2713; 2011, № 10, ст. 1380; 2014, № 2, ст. 118; 2018, № 28, ст. 4213), постановлениями Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. № 373 «О разработке и утверждении административных регламентов осуществления государственного контроля (надзора) и административных регламентов предоставления государственных услуг» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 22, ст. 3169; 2018, № 46, ст. 7050) от 16 августа 2012 г. № 840 «О порядке подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, государственных корпораций, наделенных в соответствии с федеральными законами полномочиями по предоставлению государственных услуг в установленной сфере деятельности, и их должностных лиц, организаций, предусмотренных частью 1.1 статьи 16 Федерального закона «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», и их работников, а также многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг и их работников» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 35, ст. 4829; 2018, № 25, ст. 3696) приказываю:
утвердить прилагаемый Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
| Председатель Фонда | А.С. Кигим |
В некоторых случаях больной боится встать в очередь на путевки санаторно-курортного лечения инвалидов, по причине утраты навыков самообслуживания. Однако государством продумано все для того, чтобы льготник смог получить положенную преференцию.
Важно! Для выдачи путевки сопровождающему лицу требуется получить соответствующее назначение от специалистом МСЭ.
В отдельных случаях возможно предоставление сразу двух путевок в санаторий: инвалиду и ухаживающему лицу.
Такая льгота предоставляется в следующих случаях:
- Инвалид старше 18 лет, но не имеет возможности заботиться о себе самостоятельно.
- Ребенок-инвалид старше 2х лет нуждается в помощи родителя или опекуна.
Имеется ряд нарушений, при которых дети младше 14 лет могут находиться на лечении без сопровождающего лица.
Это правило действует, если отклонения касаются следующих систем организма:
- органов дыхания;
- сердечно-сосудистой;
- пищеварительной;
- мочевыделительной.
Внимание! В остальных случаях льготник имеет право подать заявление в органы соцзащиты. Также сопровождающему предоставляются бесплатные билеты на ЖД поезд.
Согласно правилам предоставления соцпакета льготник имеет право на бесплатный проезд до места лечения раз в год.
Важно! Льгота касается исключительно поездов РЖД. Авиабилеты за государственный счет не предоставляются. Также недоступны бесплатные талоны на междугородние автобусные поездки.
Инвалид может воспользоваться льготными проездными документами не только для поездки в санаторий по бесплатной путевке. Их можно получить, если к месту госпитализации требуется добираться на поезде.
Направление на лечение в оздоровительные учреждения выдает терапевт/педиатр, у которого на учете стоит человек с инвалидностью. Врач принимает во внимание тяжесть основного заболевания, наличие сопутствующих болезней для выбора конкретного санатория, а также учитывает особенности климата той местности, где он расположен.
Путевки могут предоставляться как в местные санатории, так и в оздоровительные учреждения, расположенные за пределами региона проживания гражданина. Путевка выдается раз в год.
Чтобы встать в очередь на получение путевки в санаторий, необходимо у терапевта/педиатра получить справку формы 070/у (она годна 6 месяцев с момента выдачи), предоставить ее в ФСС вместе с паспортом/свидетельством о рождении и справкой, подтверждающей инвалидность. Также у терапевта/педиатра необходимо получить справку формы 072/у (санаторно-курортная книжка).
Для того, чтобы встать в очередь на получение путевки нужно подать на портал госуслуг или в МФЦ нижеуказанные документы:
• Заявление (может подать как сам инвалид, так и его доверенное лицо);
• Документ, удостоверяющий личность. В случае подачи заявления доверенным лицом, нужен и его паспорт, и доверенность;
• Медицинская справка формы 070/у.
• Льгота на получение бесплатной путевки начинает действовать с момента инвалидности;
• Наличие свободных мест и правильно предоставленные документы — обязательное условие для предоставления путевого листа;
• Есть возможность выплаты денежной компенсации взамен путевки;
• Бесплатная путевка предоставляется 1 раз в год.
После получения информирования о том, что подошла очередь, следует обратиться в отдел социальной защиты населения с требуемыми документами (заявление, паспорт/свидетельство о рождении, справка N 070/у). Путевку выдадут не раньше 1 месяца от даты заезда.
Порядок и правила обслуживания в здравницах лиц, имеющих инвалидность, нормируется приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N256 (ред. от 15.12.2014 г.). В нем отображается порядок проведения медицинского осмотра лиц, имеющих инвалидность и правила распределения лиц на санаторное лечение.
По итогам осмотра инвалид получает извещение о предоставлении путевки и документы, подтверждающие право на бесплатный проезд.
Возмещение неиспользованного права подлежит выплате сроком не более, чем за 3 года, если человек льготу не использовал по своей вине; если же это произошло по вине государства, то выплата осуществляется за весь период независимо от давности. Для этого нужно подать заявление в ФСС.
Список санаториев, где можно получить бесплатное лечение, представлен в Приказе Министерства труда и социальной защиты и Министерства здравоохранения РФ от 10 июля 2013 г. N301н/449н. В него вошли 816 санаториев, профилакториев и пансионатов по всей территории РФ.
Чаще всего путевки для лиц с ограниченными возможностями выдаются в ближайшие региональные санатории, так как это выгодно с экономической точки зрения и не вызовет затруднений с организацией перевозки инвалидов.
Очередь на получение путевки на санаторно-курортное лечение инвалидам и порядок их распределения, как и все прочие льготы для граждан с частичной или полной недееспособностью, регулируется законодательными органами и соответствующими нормативными актами. Рассчитывать на бесплатное лечение могут следующие категории населения:
- инвалиды всех категорий;
- участники и ветераны ВОВ;
- военнослужащие, попавшие в концлагеря во время Великой Отечественной Войны;
- участники боевых действий в горячих точках;
- блокадники Ленинграда;
- семьи погибших и военнослужащих, учувствовавших в наземных и воздушных операциях в период ВОВ;
- ликвидаторы катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции.
Особенности предоставления денежных выплат
Исходя из положений законодательства РФ, нетрудоспособный гражданин имеет право не только на льготы, но и на денежную компенсацию. Она может быть:
1) Социальной пенсией.
Эту выплату получают все неработающие инвалиды. Сумма не очень большая, но при этом строго зафиксирована. Как показывает практика, каждый год Правительство индексирует данную сумму. В 2018 году эта сумма будет выглядеть следующим образом:
| С 10.04.2017 | С 01.04.2018 | |
| Инвалиды 2 группы | 5109,25 рублей | Согласно проекту бюджета процент индексации предполагается на коэффициент инфляции (по предварительным прогнозам 4,1%) |
| Инвалиды с детства 2 группы | 10217,53 рублей |
2) Страховой пенсией.
Если перед тем, как стать инвалидом, гражданин работал или трудился уже в статусе инвалида, он имеет право на получение страховой пенсии. На ее сумму влияет начисляемая заработная плата. Достаточно и формального страхового стажа (от 1-го дня). Пенсия выплачивается с дополнительной надбавкой – фиксированной выплатой.
Льготные путевки для пенсионеров в санатории Крыма
Одна из форм заботы государства о пенсионерах — это бесплатные путевки в санаторий, которые оплачиваются за счет денег из государственного бюджета. На выбор вместо такой путевки можно получить прибавку к пенсии — если от нее отказаться, выплаты увеличатся на 500 рублей в месяц, но ведь здоровье важнее! Кому же положено направление на санаторный отдых и как его получить?
Приобретение путевки в санаторий в Крыму: где это можно сделать
Все зависит от двух параметров: организации, которая финансирует санаторный отдых, и категории пенсионера. Так, если деньги выделяются из федерального бюджета, то местом обращения становится Фонд социального страхования, а если Минобороны, то и идти нужно в силовое ведомство конкретного региона.
Кому положена путевка
Многие интересуются, какие слои населения могут претендовать на получение льготного лечения. Оно выделяется следующим гражданам:
- инвалидам 1 группы:
- инвалидам 2 группы;
- инвалидам 3 группы;
- для детей-инвалидов с родителями;
- пенсионерам, нуждающимся в лечении;
- инвалидам-участникам военных событий;
- участникам ВОВ.
Лечение предоставляется не только нетрудоспособной категории населения. На него могут претендовать люди, принадлежащие к рабочей группе инвалидности. В этом случае выдается листок нетрудоспособности. Список пансионатов, принимающих на лечение маломобильных людей, выделяется каждым регионом в отдельности.
Получить льготное лечение в здравнице можно при следующих условиях:
- наличие гражданства России;
- присущность к подразделению льготников;
- официально подтвержденный статус инвалида;
- прописка и проживание в области, где происходит оформление права на льготу;
- наличие бюджетных средств на соответствующее направление;
- наличие в области пансионатов для лечение и реабилитации;
- наличие активного социального пакета.
Что делать, если отказываются оформлять документы
Иногда лечащий врач не хочет давать направление для получения путевки в санаторий для детей-инвалидов по ОМС. Это может встречаться вследствие неграмотности медицинского персонала или нежелания заниматься делом пациента. Рекомендуется придерживаться следующих правил:
- попытаться объяснить лечащему врачу о необходимости прохождения ребенком медикаментозного и физиотерапевтического лечения, которое в должном качестве будет предоставлено в пансионатах для детей-инвалидов;
- если лечащий врач не идет на контакт, можно обратиться с жалобой к его руководителю, например, заведующему отделением или главному врачу;
- если руководство медицинского учреждения не отреагировало, пишут заявление в Министерство здравоохранения, подтвердив все данные письменным отказом.
В Министерство здравоохранения можно обращаться только в том случае, если у ребенка есть группа инвалидности, которая требует прохождения лечения в санатории. Иначе лечебно-профилактическое учреждение будет отвечать о том, что отказ выписан по объективным причинам, то есть отсутствия серьезного заболевания.
Важно знать, куда обращаться для получения путевки в санаторий. Право на это имеют все дети, которые обладают статусом инвалида.
Как проходит работа врачебной комиссии по рассмотрению вопроса о направлении гражданина, имеющего группу недееспособности, на лечение в учреждение санаторно-курортного типа
Комиссия проводит медицинский осмотр самого больного и рассматривает документы, которые он предоставил, включая программы индивидуального восстановления здоровья. Кроме того, проводит сверку заболевания данного пациента на предмет соответствия с заболеваниями, которые указаны в Приказе Минздрава с перечнем показаний к санаторно-курортному лечению и противопоказаний к нему (Приказ Минздрава от 07.06.2018г. № 321н).
Необходимые сроки для лечения устанавливает также комиссия, в соответствии с действующим приказом Минздрава:
— для детей-инвалидов – 21 день;
— для взрослых лиц, имеющих группу недееспособности – 18 дней;
— для инвалидов, имеющих травмы головного и спинного мозга, которые , как правило, передвигаются на колясках – 42 дня и более.
После принятия положительного решения в отношении прохождения лечения в учреждении санаторно-курортного типа, необходимо заявителю оформить справку на получение путевки в санаторий.
Разновидности домов для маломобильных людей
Дома, предназначенные для проживания как пожилых граждан, так и маломобильных людей, делятся на два вида – государственной или частной собственности. От выбора учреждения сильно зависят условия проживания: удобства, отношение персонала и предоставляемые услуги. Частные организации предоставляют на выбор оплату за нахождение в таких учреждениях – ежемесячная или годовая. Государственные учреждения не подразумевают никакой оплаты – проживание в них бесплатное.
Все дома для инвалидов предоставляют жильё, уход за больным человеком и медицинское обеспечение. В учреждении маломобильные люди не должны самостоятельно себе готовить или убирать. Они ежедневно общаются с такими же жителями этих домов, гуляют на свежем воздухе, смотрят телевизор и играют в различные настольные игры. В некоторых заведениях предусмотрены и компьютерные комнаты.
Интернаты не так популярны в России, как в некоторых других странах. Лидерами в данном направлении являются Япония, северная, а также западная часть Европы, США. В этих странах не принято ухаживать за своими престарелыми родителями или инвалидами. На пространстве бывшего Советского Союза люди преклонного возраста чаще проживают вместе с детьми.
Как доказать недееспособность
Это является одним из вариантов решения рассматриваемой проблемы. Пожилого человека можно отправить в дом престарелых без согласия на законных основаниях, если будет подтверждена его недееспособность. Родственникам для этого нужно будет обратиться в суд, чтобы он признал потерю возможностей для осуществления гражданских обязанностей и прав. Правовой орган после приема заявления назначит психиатрическую экспертизу, чтобы подтвердить состояние пожилого человека. Проводится процедура в медицинском стационаре. Справка и документы после прохождения обследований направляются далее в судебный орган.
Лишь по истечении месяца акт обретает законную силу. Человеку дают время для обжалование решения суда в вышестоящей инстанции. Как только оно вступит в законную силу, старику назначается опекун. В таком случае вопрос определения пенсионера в дом престарелых без его согласия решается сам собой.
Нужно отметить, что при подаче документов в социальную службу для оформления пожилого человека в дом престарелых, следует приложить дополнительно копию судебного решения. Устанавливается группа лиц, нуждающихся в социальном обеспечении и уходе. Факторы, которые ухудшают жизненные условия, являются основанием для оказания помощи государством. Оформление старика без его согласия допустимо после доказательства целесообразности такого решения. Например, если родственники проживают в другом городе, отсутствует уход, близкие помещены в места заключения, работа связана с длительными командировками и др.
Как поместить в дом престарелых без согласия, теперь понятно. Но могут ли отказать в этом?
Существует несколько государственных организаций, которые предлагают возможность постоянного ухода за пожилыми людьми. К ним относится:
- Интернаты. Они предлагают базовое обслуживание, поэтому ежемесячно вносится невысокая плата. Обычно здесь на постоянной основе проживают не только престарелые граждане, но и инвалиды первых двух групп.
- Психоневрологический интернат. Он предназначается для людей, обладающих какими-либо серьезными психическими заболеваниями или нарушениями, подтвержденными официальными справками.
- Геронтологический дом престарелых. Данное учреждение создано для проживания пожилых граждан, которые из-за инвалидности или серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата не могут самостоятельно заботиться о себе. Такие люди нуждаются в постоянном присмотре и помощи, которая оказывается медицинскими работниками и другими служащими учреждения.
- Стандартный дом престарелых. Здесь оказываются услуги по уходу за пенсионерами, которые остались без поддержки со стороны близких родственников.