Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Основные характеристики слуха человека». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Теперь, когда мы знаем причины ухудшения слуха, можно с легкостью сказать, что если избегать длительного агрессивного воздействия шума на слуховой аппарат, то этого одного уже будет достаточно для того, чтобы не происходило ухудшения со слухом. Тем не менее, необходимо давать нашим ушам отдых: бывать в тишине, выезжать в места, где уровень шума пониженный, не слушать громко музыку, телевизор и т.п. Однако, Вы наверняка согласитесь, что городскому жителю избежать днем и ночью атакующего шумового воздействия мегаполиса практически невозможно. Чтобы избежать влияния шума на свой организм приходится прятаться от внешнего мира за плотно закрытыми окнами. Но в закрытом помещении быстро становиться душно, приходится открывать окна для проветривания. Вместе с воздухом с улицы в квартиру снова поступает шум. Выходом из этого замкнутого круга может стать установка компактной приточной вентиляции (например, бризер), которая позволит дышать свежим очищенным воздухом с улицы при закрытых окнах.
Как не допустить ухудшения слуха?
Это небольшое устройство, которое устанавливается всего за час и без дополнительного ремонта. Окна всегда остаются закрытыми, уличный шум остается снаружи, а свежий воздух непрерывно поступает в помещение через приточное устройство.
Сам прибор, конечно, тоже шумит. Но, во-первых, этот шум фоновый, ровный, без резких скачков, в отличие от уличного шума. А во-вторых, уровень шума хорошей приточной вентиляции соответствует санитарным нормам. Например, бризер Tion O2 работает на первой скорости с уровнем шума около 30 дБА (что соответствует ночной норме), а на второй скорости — ниже 40 дБА (допустимый уровень шума днем).
Причины нейросенсорной тугоухости
Нейросенсорная тугоухость может развиваться под воздействием множества факторов. Для успешного лечения важно определить, что могло привести к потере слуха.
Возможные причины нейросенсорной тугоухости:
- воспалительные процессы в ухе;
- воспаление слухового нерва — «пути», по которому сигнал из уха передаётся в мозг;
- злокачественные образования или мозге;
- травмы головы, позвоночника, уха;
- анатомические особенности строения, врождённые аномалии внутреннего уха;
- дегенеративные процессы, вызванные наследственными факторами;
- применение ототоксичных лекарственных препаратов — таких, которые могут влиять на работу уха (определённые виды антибиотиков, некоторые лекарства от хронических и онкологических заболеваний);
- патологии сосудов;
- поражение внутреннего уха при аутоиммунных заболеваниях;
- осложнения некоторых инфекционных заболеваний, в том числе перенесённых внутриутробно.
На сложную структуру внутреннего уха могут влиять самые разные патологии — инфекционные, хронические, генетические, аутоиммунные.
Заболевания, которые могут привести к нейросенсорной тугоухости:
- паротит (свинка) — вирусное заболевание, которое сопровождается поражением слюнных, околоушных и других желёз;
- менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга;
- рассеянный склероз — заболевание, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон спинного и головного мозга;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца; нарушения мозгового кровообращения, нарушения клеточного, электролитного состава и свёртывающей способности крови;
- болезнь Меньера — скопление большого количества жидкости внутри лабиринта уха;
- перенесённые внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, краснуха.
Развитию нейросенсорной тугоухости могут способствовать различные факторы — от негативного влияния среды до наследственной предрасположенности и возрастных особенностей.
Факторы, провоцирующие развитие нейросенсорной тугоухости:
- Повышенная нагрузка на слух. Длительная (8 и более часов) нагрузка свыше 85 децибел разрушает волоски внутреннего уха, которые участвуют в преобразовании звуковых волн в нервный импульс, и слух постепенно ухудшается. К снижению слуха может привести работа на шумном производстве или привычка слушать музыку на большой громкости.
- Пожилой возраст. Тугоухость развивается у каждого четвёртого человека старше 60 лет. Ухудшение слуха, связанное с возрастными изменениями, называется пресбиакузис.
- Наследственная предрасположенность: если у одного или обоих родителей присутствуют гены, отвечающие за развитие тугоухости, риск проблем со слухом у ребёнка возрастает. В этом случае при планировании беременности могут быть показаны консультация врача-генетика и генетические исследования.
Диагностика нейросенсорной тугоухости
Симптомы нейросенсорной (вызванной нарушениями внутреннего уха) и кондуктивной (вызванной повреждениями или воспалением в наружном или среднем ухе) тугоухости могут быть схожими, а тактика лечения и шансы на восстановление слуха при этих двух патологиях разные. Поэтому верная постановка диагноза очень важна.
При подозрении на снижение слуха нужно обратиться к оториноларингологу (это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний уха и носоглотки) или сурдологу (этот врач имеет более узкую специализацию — патологии ушного аппарата — и занимается лечением снижения слуха, а также адаптацией и реабилитацией людей с тугоухостью).
Чтобы выявить нейросенсорную тугоухость, врач осматривает пациента и назначает анализы и инструментальные исследования.
О влиянии слишком громких звуков на слух чаще всего упоминается в контексте профессиональных заболеваний – в группу риска попадают рабочие заводов, машинисты, строители, шахтеры и даже музыканты. Однако не стоит думать, что шумная среда – это проблема лишь отдельных категорий населения. Ведь жители современного города не меньше страдают от шумной среды. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1 миллиарда молодых людей в возрасте от 12 до 35 лет подвергаются риску потери слуха именно в результате воздействия шума. Люди, живущие вблизи оживленных трасс, часто пользующиеся метро или электричками также могут испытывать проблемы со слухом уже в молодости.
Свою роль играет и частое использование наушников. Так, Вячеслав Самбулов, профессор кафедры оториноларингологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского, отмечает, что часто звук в наушниках превышает 85 децибел, а это уже та громкость, которая способна нанести вред уху. Кроме этого, популярные наушники-вкладыши таят в себе еще одну опасность – возможное развитие инфекции в ушном канале.
Для чего и кому проводят аудиометрию?
Исследование проводят пациентам всех возрастов, обоих полов — всем, у кого есть медицинские показания. Процедура проста и безопасна.
Для большинства аудиометрических тестов не требуется специальной подготовки, хотя при первом тестировании слуха у ребёнка, процедуру нужно объяснить, как можно яснее.
Если тестирование детей ABR или ASSR проводится под седацией, то малыша рекомендуют не кормить в течение нескольких часов до введения препаратов. Врач учитывает дозировку, и выбирает седативные средства без побочных эффектов или с их минимумом. В остальном нет никаких рисков, связанных с аудиометрией.
Целью аудиометрии является определение диапазона слуха человека. Чаще всего ее проводят при подозрении на снижение слуха. Аудиометрия может установить степень, а также тип потери слуха.
Распространенными причинами потери слуха являются:
- врожденные дефекты;
- хронические ушные инфекции, травмы уха;
- заболевания внутреннего уха;
- регулярное воздействие громких звуков;
- разрыв барабанной перепонки;
- наследственные заболевания, такие как отосклероз, и другие состояния.
По какому принципу работает аудиометр?
Орган слуха устроен сложно. Он воспринимает звуковые раздражители, поступающие не только по воздухоносному пути слухового прохода, но и через вибрации костной ткани черепа. То есть слуховая проводимость бывает воздушной и костной.
Аудиометр представляет собой специальное медицинское оборудование, воспроизводящее звуки, и передающее их через наушники, испытуемому. Пациент сообщает врачу о звуках, когда начинает их слышать.
Аудиометр измеряет:
- Воздушную проводимость.
В процессе аудиометрии пациент слушает специальный шум, надевая наушники сначала на одно, а затем на другое ухо. Исследование выявляет патологию на уровне наружного слухового прохода, структур внутреннего уха и нервной передачи.
- Костную проводимость.
Тип слухового аппарата
По принципу действия все устройства делятся на две группы:
- аналоговые;
- цифровые.
Хотя аналоговые слуховые аппараты еще встречаются в продаже, они считаются устаревшими. Это громоздкие приборы, которые не подавляют окружающие шумы и не могут автоматически подстраиваются под окружающую звуковую обстановку. Впрочем, у аналоговых слуховых аппаратов есть определенные достоинства — низкая стоимость и простота использования.
В цифровых устройствах качество усиливаемого звука существенно выше, чем в аналоговых. Такие слуховые аппараты:
- подавляют фоновый шум;
- усиливают слабо слышимые звуки;
- подавляют чрезмерно громкие звуки;
- автоматически подстраиваются под окружающую обстановку — за счет этого ими можно пользоваться дома и на работе, в кино и клубе.
Основным симптомом тугоухости является снижение слуха. Это выражается:
- в затрудненном распознавании речи собеседника;
- в частых переспрашиваниях и просьбах повторить сказанное;
- в желании повысить громкость телевизора или звукопроигрывающего устройства;
- в непроизвольном повышении голоса при разговоре;
- в быстрой усталости при попытках сконцентрировать внимание на определенном звуке.
Признаки понижения слуха у маленьких детей, которые еще не умеют разговаривать:
- способность слышать определенные звуки, игнорируя остальные;
- отсутствие реакции на громкий звук (ребенок не поворачивается к его источнику в возрасте до 4 месяцев);
- отсутствие речи к 1 году жизни;
- отсутствие реакции на названное имя, ребенок замечает говорящего только при визуальном контакте;
Наушники. Как они влияют на слух?
Неизбежные возрастные изменения слуха начинаются у человека после тридцати лет. Однако деградация органов слуха нередко отмечается у людей, которые еще не достигли этого возраста. Всему виной страсть современников, особенно молодежи к прослушиванию музыки через наушники.
Постоянное прослушивание громкой музыки через наушники на улице, в спортзале, в транспорте и везде, где только можно, неизбежно ведет к снижению слуха. К сожалению, на плеерах нет грозных надписей, что их использование наносит непоправимый вред здоровью, в лучшем случае упоминания об этом содержатся в инструкциях.
Наушники бывают разные. Они могут убить слух человека, а могут и восстановить.
Порог чувствительности уха человека в децибелах
Человек воспринимает частоту звука от 16 до 20000 Гц. Ушные перепонки чувствительны к давлению звуковых колебаний, уровень которых измеряют в децибелах (дБ). Оптимальный уровень от 35 до 60 дБ, шум в 60-70 дБ улучшает умственную работу, больше 80 дБ, наоборот, ослабляет внимание и ухудшает процесс мышления, а долговременное восприятие звука больше 80 дБ может спровоцировать потерю слуха.
Частота до 10-15 Гц — это инфразвук, не воспринимаемый органом слуха, который вызывает резонансные колебания. Способность управлять колебаниями, которые создает звук — мощнейшее оружие массового поражения. Неслышимый ухом, инфразвук способен преодолевать большие расстояния, передавая приказы, которые заставляют людей действовать по определенному сценарию, вызывают панику и ужас, заставляют забывать обо всем, что не имеет отношения к желанию спрятаться, спастись от этого страха. А при определенном соотношении частоты и давления звука, такой аппарат способен не только подавлять волю, но и убивать, травмируя ткани человека.
Порог абсолютной чувствительности уха человека в децибелах
Диапазон от 7 до 13 Гц излучают стихийные бедствия: вулканы, землетрясения, тайфуны и вызывают чувство паники и ужаса. Так как человеческое тело так же имеет частоту колебаний, которая составляет от 8 до 15 Гц, с помощью такого инфразвука ничего не стоит создать резонанс и увеличить амплитуду в десятки раз, чтобы довести человека до самоубийства или повредить внутренние органы.
При низких частотах и высоком давлении появляется тошнота и желудочная боль, которая быстро переходит в серьезные нарушения желудочно- кишечного тракта, а увеличение давления до 150дБ приводит к физическим повреждениям. Резонансы внутренних органов на низких частотах вызывают кровотечение и спазмы, при средних частотах — нервное возбуждение и травмирование внутренних органов, при высоких — до 30Гц- ожог тканей.
В современном мире активно идет разработка звукового оружия и, видимо, не зря немецкий микробиолог Роберт Кох предсказывал то, что от шума нужно будет искать «прививку» как от чумы или холеры.
Приступая к исследованию проблемы шумового загрязнения, представляется необходимым рассмотреть понятие «шум».
Прежде всего, отметим, что звуки играют огромную роль в жизни любого живого существа. Древние люди по звукам могли определять, где их поджидает хищник, а где затаилась дичь. Звуки составляют основу человеческой речи. С самого момента рождения человек вступает во взаимодействие с различными звуками. С помощью различных звуков люди обмениваются информацией.
В процессе развития человечество создавало всё новые приспособления, способствовавшие улучшению качества жизни: разнообразные станки, виды транспорта, электрической и электронной техники и т.д., и со всем этим в жизнь вошли новые звуки: шум наземного транспорта, авиации, промышленные и жилищно-коммунальные шумы.
В широком, общем смысле слово «шум» означает какие-то звуки, слившиеся в единое неразборчивое целое. В более узком, специфичном значении шум – это звук с неясно выраженной тональностью. Например, в кардиологии широко распространен термин «шум в сердце».
Строгое научное определение шума даёт физика, трактуя шум как «беспорядочные колебания физического характера, отличительной чертой которых является сложность их временной и спектральной структуры» [1]. В этом смысле обыденный шум является результатом случайного сочетания, наложения звуков различной интенсивности и частоты, что воспринимается как мешающий, нежелательный звук. Музыканты назвали бы шум диссонансом, в отличие от консонанса — стройного, гармоничного сочетания звуков [2].
В качестве звука человек воспринимает упругие колебания частиц среды в диапазоне частот от 16 до 20000 Герц (Гц). Громкость звука измеряется в децибелах (дБ). Диапазон слышимых звуков для человека составляет от 0 до 170 дБ [1]. Нормой является шум (хаотичное наложение звуков) на уровне 40 дБ, а превышение естественного уровня шумового фона или ненормальное (нестройное, прерывистое, хаотичное) изменение звуковых характеристик: силы звука, периодичности и пр., обусловливает шумовое загрязнение.
Шумовое загрязнение приводит к физическим и нервным заболеваниям, повышенной утомляемости, снижению производительности труда.
Высокие уровни шума (больше 60 дБ) вызывают дискомфорт в состоянии человека, проблемы со стороны нервной системы. При 90 дБ органы слуха начинают деградировать. Уровень громкости 110-120 дБ считается болевым порогом для человека, более 130 дБ разрушителен для органов слуха [3].
На основании научных знаний о характеристиках звуковых волн составлены таблицы, нормирующие уровень шума (табл. 1).
Таблица 1
Градации уровня шума по громкости
|
Характеристика |
Громкость, дБ |
|
Допустимый |
0 — 60 |
|
Предельно допустимый |
60 — 100 |
|
Недопустимый |
100 – 170 и более |
Основными источниками шума в городе являются промышленные предприятия, транспорт. Большое значение имеют жилищно-коммунальные шумы.
Вред, который наносят раздражающие звуки, сложно переоценить. Шум воздействует на кору головного мозга, отчего человек может быть «взвинчен» либо, напротив, заторможен. Из-за этого умственная работа подчас становится непосильной, в работе допускаются ошибки, снижается концентрация внимания, а утомление наступает быстрее и сильнее, чем обычно.
Согласно нормативам Всемирной Организации Здравоохранения, при постоянном воздействии шума по ночам в 50 дБ или выше у человека могут возникнуть сердечно-сосудистые заболевания. Шума громкостью 35 дБ достаточно, чтобы человек ощутил раздражение, 42 дБ вызывают бессонницу. По данным ВОЗ, тысячи людей по всему миру умирают из-за сердечных расстройств, обусловленных постоянным действием повышенного уровня шума [4].
Выбор по характеристикам
Современные слуховые приборы имеют так много характеристик, что в них несложно запутаться. Однако основных критериев для подбора не так много.
1. Количество каналов. У нынешних моделей бывает до 64 каналов. Чем их больше – тем выше качество сигнала и разборчивость голоса. Канал – это диапазон звуковых частот, в котором можно настроить усиление. Однако ориентироваться только на число было бы ошибкой. Удобство использования зависит и от других факторов.
2. Микрофоны. Есть три типа направленности микрофонов. Первые аппараты не имели направленности – и не могли настроить прибор на улавливание речи. Фиксировано направленные микрофоны выделяют речь только тогда, когда собеседник находится напротив. Приборы с адаптивной направленностью поворачивают микрофоны автоматически – на источник звука. А самые совершенные аппараты слушаются пользователя – он может сам настраивать направленность.
3. Система компрессии. Неравномерно усиливает звуки разной громкости в нескольких каналах. Чем больше каналов, тем удобнее пользоваться прибором: вы без усилий слышите тихие сигналы, а громкие не доставляют неудобства.
4. Подавление шумов. Чем более продумана система подавления шумов, тем разборчивее речь в различных ситуациях. На эту функцию стоит обратить внимание тем, кто часто общается на людях – в шумном офисе, на улице, в кино или кафе. Знаете, что посторонних звуков будет слишком много? Присмотритесь к аппаратам, которые усиливают голос на фоне шумов.
5. Подавление обратной связи. Функция важна тем, кто не хочет, чтобы прибор был заметен. Система сглаживает резкие звуки при усилении сигнала или во время разговора по телефону. Этот параметр – один из главных, по мнению самих пользователей.
Как найти слуховой аппарат по цене?
Цифровые приборы не отличаются дешевизной, и больше всего приходится платить за новые модели, с множеством каналов и полезным функционалом. Но и такие приборы можно купить без потерь для бюджета – нужно лишь грамотно подойти к вопросу.
Если сэкономить необходимо, выбирайте проверенные модели – не новые, но качественные – датские, немецкие, швейцарские. Определитесь, с потерей каких дополнительных функций можно смириться, а какие вам необходимы.
Нужен новый аппарат с беспроводными функциями? Присмотритесь к акциям и скидкам – их проводят многие магазины. А при бинауральном протезировании хорошие компании дадут скидку на второе устройство.
Еще один интересный вариант – подарки при покупке аппарата. Так вы сэкономите на батарейках и других полезных аксессуарах, хоть и купите аппарат по стандартной стоимости.
Тугоухость с юридической точки зрения
В правовом аспекте тугоухость не имеет столь четких классификационных рамок и носит более субъективный характер. Здесь принимаются в расчет личные обстоятельства, приведшие к слуховому расстройству. В качестве ориентира для определения инвалидности по слуху используются следующие факторы:
- Является ли тугоухость прямым результатом производственной травмы.
- Степень, в которой тугоухость сказывается на повседневной жизни.
- Степень, в которой тугоухость сказывается на процессе обучения в образовательных учреждениях.
- Степень, в которой тугоухость сказывается на профессиональной деятельности.
- Степень, в которой слуховые аппараты, кохлеарные импланты и другие технические устройства улучшают состояние пациента.
В большинстве стран инвалидность по слуху присваивают при тугоухости с порогом восприятия звука от 70 дБ и выше.
Результат аудиометрии
Аудиограмма слуха — это результат проведения тональной аудиометрии.
Верно расшифровать графики, написанные аппаратом и поставить диагноз может только специалист-сурдолог после их тщательного анализа.
Результат проверки слуха — аудиограмма — имеет две оси:
- Горизонтальная означает частоту звука, выражаемую в герцах;
- вертикальная представляет собой интенсивность поступавших в наушник звуковых колебаний и выражается в децибелах.
Зафиксированные в ходе тестирования точки на пересечении двух осей дублируются. Одно и то же звуковое колебание регистрируется двумя путями:
- Когда проверяемый слышит звук из наушника, он нажимает на кнопку и данный сигнал фиксируется на аудиограмме на линии воздушной проводимости. Она обозначается на графике прямой линией.
- Датчик, закрепленный на голове пациента, также синтезирует колебания разной интенсивности и частоты, но они достигают внутреннего уха пациента через кости черепа — данные звуки регистрируются на графике на волнистой линии костной проводимости.
Поскольку в ходе тональной аудиометрии происходит тестирование каждого уха в отдельности, на аудиограмме обычно представлено два графика — для левого и правого органа слуха.
Иногда диаграммы делаются на одном бланке, в таком случае линии, относящиеся к правому уху, будут сделаны красным цветом, а к левому — синим.