Правила поведения больного до и во время операции факоэмульсификации катаракты

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Правила поведения больного до и во время операции факоэмульсификации катаракты». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Некоторые коммерческие глазные клиники в рекламных целях могут заявлять о том что у них возможно проведение операции по ОМС (слово «бесплатно», во избежании последующих конфликтов, как правило не звучит. Чаще всего на деле пришедшему пациенту предлагают доплатить 30-40 тысяч рублей (как минимум!) за искусственный хрусталик, расходные материалы, «сложность операции», учёное звание врача и т.п. Без оплаты никто пациентов оперировать не будет, т.к. во-первых выплаты по ОМС, как правило, не покрывают даже себестоимости операции в коммерческой клинике, а во-вторых, такая система нарушает сам принцип ОМС — где хирургия проводится «пакетно»: с самым дешёвой линзой и фиксированной минимальной стоимостью оплаты хирурга без всяких доплат за медицину.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

• медицинской реабилитации;

• различных видов диализа;

• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

• профилактических мероприятий, включая:

• профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

• диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

• диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того, Программой гарантируется проведение:

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:

• администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;

• в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;

• территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

• общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

• профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

• федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Клиники Москвы, предоставляющие бесплатные услуги населению по страховым полисам и квотам

Как правило, офтальмологические клиники предоставляющие населению бесплатную медицинскую помощь имеют государственную форму собственности. Однако в последние годы, к реализации программы активно подключаются и лучшие частные офтальмологические центры страны. Так в Москве, необходимую помощь можно получить в следующих учреждениях:

МНТК «Микрохирургия глаза им. Святослава Федорова» — это целая сеть офтальмологических клиник во многих городах России. Для операции по удалению катаракты необходимо получение квот.

Институт имени Гельмгольца. Отлично оснащенный офтальмологический центр, с высокопрофессиональным медицинским персоналом. Удобно расположен в центре Москвы. Операции проводятся так же по квотам.

Различные офтальмологические отделения в многопрофильных городских больницах (ГКБ№1, ГКБ№15 и подобных). Детям катаракту бесплатно оперируют в Морозовской детской больнице.

При каких офтальмопатологиях выдается квота на операцию на глазах?

Получить квоту на высокотехнологичное лечение глазного заболевания можно в следующих случаях:

• Воспаления сетчатой и сосудистой оболочек, кисты и новообразования, кровоизлияния в глазах на фоне деструктивных процессов в роговице, хрусталике или стекловидном теле;
• Разрыв или отслойка сетчатки с ее последующей деформацией;
• Врожденная или вторичная глаукома, которая сопровождается различными осложнениями, например, воспалительными процессами;
• Дефекты, которые стали последствиями хирургического вмешательства внутри глазного яблока;
• Опасная травма века, глаза (механическая или химический ожог);
• Доброкачественные и злокачественные опухоли орбиты;
• Врожденные аномалии хрусталика, роговой оболочки, мышечной ткани и других частей глазного яблока;
• Аномалии век, дефекты в структуре слезного аппарата;
• Изменения строения передней камеры глазного яблока, которые вызваны катарактой;
• Вторичная катаракта, ставшая причиной заболеваний сетчатки, сосудистой оболочки, хрусталика.

АМБУЛАТОРНАЯ ПОДГОТОВКА

Амбулаторная подготовка состоит из общей и глазной. У пациентов с гипертонической болезнью повышенное артериальное давление должно быть, по возможности, нормализовано. Пациентам с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой необходимо назначить соответствующее лечение для устранения кашля, приступов удушья, так как это может осложнить ход операции и привести к осложнениям в послеоперационном периоде. Также важно установить контроль сахара в крови у пациентов с диабетом. Если самостоятельно эти мероприятия осуществить невозможно, лучше посоветоваться с врачом­терапевтом и эндокринологом в поликлинике. Очень важно добиться регулярной деятельности желудочно­кишечного тракта (отсутствия запоров), а также провести санацию очагов воспаления, которые в послеоперационном периоде могут вызвать инфекцию глаза (санация полости рта, снятие воспаления придаточных пазух, носа и глаз, промывание слезных путей). При хронических заболеваниях в почках необходимо получить разрешение уролога о возможности проведения операции на глазах.

Питание в эти дни должно быть дробным, 3-4 раза в день, небольшими порциями. Основное правило — не перегружать желудок, особенно на ночь, а также исключить острые, соленые и пряные блюда, возбуждающие аппетит.

До операции важно выявить у пациента аллергию на лекарства.

Перечень бесплатных операций по полису ОМС

Список операций по полису ОМС большой, часто меняется и дополняется, мы рассмотрим самые распространенные:

• Хирургические вмешательства на позвоночнике (при искривлении более чем на 40 градусов, травмах, переломах, остеопорозе и тд.);
• Операции при грыжах (на отделах позвоночника, паховых грыжах и тд.);
• Холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
• Операции на глаза (при глаукоме, катаракте, травме, врожденных аномалиях, дальнозоркости или близорукости, астигматизме и прочие);
• Кардиохирургия (при заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
• Оперативное лечение онкологических заболеваний;
• Урологические операции (при опухоли, кисте, камнях в почках и др.);
• Гинекологические операции;
• Операции на венах (при варикозе, тромбозе и др.);
• Исправление носовой перегородки (при нарушении дыхательных функций, потери обоняния, аноэ и др.).

Как оформить квоту на операцию?

Есть два способа получения квоты на операцию по удалению катаракты: путем обращения в медицинское учреждение, где будет проводиться процедура, и через орган управления здравоохранения. В любом случае сначала придется записаться на прием к участковому врачу, который даст направление к офтальмологу. Он назначит все необходимые диагностические процедуры и назначит лечение. Окулист расскажет, как получить квоту на операцию и примет впоследствии решение о госпитализации.

Следующий этап — сбор документов. Они визируются главным врачом медучреждения, в котором пациент прошел обследование. Больному понадобятся:

• направление из больницы;
• выписка из карточки с полным описанием заболеваний с припиской о необходимости хирургического лечения катаракты;
• результаты анализов, флюорографии, ЭКГ, заключения отоларинголога и стоматолога;
• ксерокопия паспорта;
• копии свидетельств об обязательном медицинском и пенсионном страховании.

После сбора всех документов их необходимо отнести в орган местного управления здравоохранения. При этом учреждении работает специальная комиссия, которая распределяет квоты на операции по удалению катаракты и на лечение других заболеваний. Комиссия рассматривает пакет документов пациента не более 10 рабочих дней.

Заседание обычно проходит без участия самого пациента. В случае принятия положительного решения документы пересылаются в больницу, в которой будет проходить оперативное лечение катаракты.

Оказание медицинской помощи по полису ОМС

• Экстренная и неотложная санитарная помощь;
• Профилактическая и диагностическая помощь;
• Медицинская высокотехнологичная помощь;
• Лечение инфекционных и паразитарных болезней;
• Диагностику и лечение ряда болезней, а именно:

• инфекционных
• эндокринной системы;
• нервной системы;
• крови, кроветворных органов;
• глаза и его придаточного аппарата;
• уха и сосцевидного отростка;
• системы кровообращения;
• органов дыхания;
• органов пищеварения;
• мочеполовой системы;
• кожи и подкожной клетчатки;
• костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• А также лечение:

• отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм;
• травм, отравлений и других последствия воздействия внешних причин;
• расстройств питания и нарушения обмена веществ;
• врожденных аномалии (пороки развития);
• деформаций и хромосомных нарушений;
• отдельных состояний, возникающих у детей в перинатальный период;
• ведение беременности, родов, наблюдение в послеродовой период;
• совершение абортов.

Не многие знают, что на основании ст. 40 ФЗ №323 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” от 21.11.2011 , в которой закреплена необходимость реабилитация и восстановительное лечение для восстановления и поддержания функций организма при лечении острых паталогических состояний, можно получить бесплатное лечение в санатории по полису ОМС.

В соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы и Московского городского ФОМС N 1067/147 “Об утверждении порядка прикрепления граждан, застрахованных по ОМС, к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь” от 5 октября 2012 г., для того, чтобы получать медицинскую помощь амбулаторно, на постоянной основе, нужно пройти процедуру прикрепления к выбранной поликлиники.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 19 марта 2001 г. N 201 “Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета”, в случае, если полученное пациентом лечение не входит в стоимость страховки по ОМС и было оплачено самостоятельно, его стоимость, можно вернуть, оформив «налоговый вычет на лечение».

Сколько стоит поставить новый хрусталик в глаз

Стоимость операции по замене хрусталика глаза

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы отечественного производства	22 200 руб.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы Alcon премиум класса (линза с возможностью коррекции астигматизма)	42 600 руб.

В назначенный день я приехал на операцию. Меня сопровождала мама. После операции на глаз накладывают повязку, а второй у меня был полуслепым, поэтому идея ехать домой одному казалась не очень мудрой. Хирург проверил результаты анализов и разрешил медсестре проводить меня в предоперационную палату. Я переоделся в домашнюю одежду, сверху надел одноразовое медицинское белье и стал ждать своей очереди.

В операционной меня положили на кушетку, закапали в глаз обезболивающие капли и поставили распорку. У меня была задача не двигаться и не шевелить глазом. Боли не было, но иногда чувствовался дискомфорт. Операция длилась около 15 минут. После этого меня отвели в палату.

Через час после операции хирург осмотрел глаз, удостоверился, что все хорошо, и отпустил меня. В клинике я провел примерно 4 часа.

За дополнительную плату можно было переночевать в пансионате, но мы остановились у родственников. На следующий день мне сказали прийти на осмотр. Хирург и главврач осмотрели глаз, лечащий врач дала последние рекомендации, и мы уехали домой.

Восстановление после операции длилось три недели. Врач назначила витамины и два вида глазных капель, которые нужно было закапывать по четкому расписанию. Чтобы ничего не пропускать, я заводил будильник.

Первую неделю надо было носить повязку, не поднимать ничего тяжелее пяти килограмм и не спать на боку со стороны прооперированного глаза. Компьютер и телевизор — не больше часа-двух в день, а на улицу можно было выходить только в солнцезащитных очках. Чтобы не занести инфекцию, нельзя было тереть глаз и допускать попадания на него проточной воды.

От регулярных закапываний глаз слезится, поэтому иногда все-таки хочется его промыть. Для этого лучше смочить ватный диск кипяченой водой комнатной температуры и аккуратно промокнуть им глаз.

Катаракта – это помутнение вещества хрусталика, который является природной оптической линзой, преломляющей и пропускающей к сетчатке световые лучи.

Хрусталик находится внутри глазного яблока, помещаясь между радужкой и стекловидным телом. Пока человек молод, хрусталик его прозрачен и эластичен. Он способен менять форму, за доли секунды фокусируясь на объекте. Благодаря такому его свойству, человек одинаково хорошо видит на разных расстояниях.

При катаракте прозрачность хрусталика теряется из-за его полного или частичного помутнения. В глаз проникает очень небольшая часть лучей света, вследствие чего зрение человека снижается и видимые предметы становятся нечёткими и размытыми. С течением времени заболевание прогрессирует: помутнение увеличивается в размерах, зрение снижается ещё больше. Если катаракту не вылечить вовремя, человек может ослепнуть полностью.
Катаракта может возникнуть в любом возрасте. Помутнение хрусталика бывает врожденным, травматическим, лучевым, вызванным общими заболеваниями организма. Правда, чаще всего встречается старческая – возрастная катаракта, которая появляется у людей старше пятидесяти лет.
Катарактой страдает не менее 17 млн. человек в мире и по большей части, это люди, возраст которых перевалил за 60 лет. По информационным данным ВОЗ, к 70-ти и 80-ти годам, этой болезнью страдают примерно 460 женщин и 260 мужчин из 1000 человек популяции, а после 80-ти лет, катаракта встречается практически у каждого. При этом, почти 20 млн. человек в мире вследствие катаракты утеряли зрение полностью.

Катаракта – это помутнение хрусталика вследствие денатурации образующего его белка. Хрусталик – это анатомическая структура глаза, выполняющая, по сути, функцию линзы, через которую проходит свет и формирует в оптической системе глаза изображение. Она образована из белка, в высшей (четвертичной) степени своей организации имеющего свойства светопрозрачности.

По ряду причин эта четвертичная степень утрачивается, белок переход к более низким уровням организации: третичной, вторичной, первичной структуре, наконец, к полному распаду. Этот процесс называется денатурацией белка, он необратим: восстановить более сложную структуру организм не может.

Вследствие денатурации свойство светопрозрачности утрачивается, линза мутнеет, свет не может проходить через нее, чтобы формировать в оптической системе глаза изображение. Поэтому катаракта приводит к ослабеваю зрения вплоть до полной слепоты. Грубо говоря, чем ниже уровень организации белка, чем меньше прозрачность, тем мутнее хрусталик и тем слабее зрение.

Природа появления катаракты

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающие определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающие прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

Похожие записи:

• Срок исковой давности по кредиту
• Обеспечение жильем молодых семей
• Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе (Н.К. Харитонова)