ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГОВ

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГОВ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Нарушение гигиенических требований к размещению, организации территории, планировке и специальному оборудованию различных помещений, санитарно-технического оснащения (вентиляция, отопление, водоснабжение, канализация, искусственное освещение и пр.) стоматологической поликлиники ведет к возникновению комплекса неблагоприятных факторов труда сотрудников и врачей стоматологических поликлиник. К этой группе факторов относятся неблагоприятный микроклимат, нерациональное естественное освещение помещений, повышенный уровень шума и вибрации и т.п. Размещение поликлиники на участке с почвой, не соответствующей санитарно-гигиеническим требованиям, или распределение помещений поликлиники с нарушением гигиенических принципов зонирования, дистанцирования и неперекрещиваемости условно чистых и условно грязных зон, объектов, помещений, потоков лиц и пр. создает повышенный риск внутрибольничных инфекций. Нарушение требований к организации общей приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляционных систем ведет к загрязнению воздуха рабочей зоны парами и аэрозолями лекарственных препаратов и других химических веществ, бактериальными аэрозолями и пр., что оказывает вредное воздействие на работающих и создает риск роста общей и профессиональной заболеваемости.

Какие опасности могут возникать в работе стоматолога?

Исследователями выделено несколько групп профессиональных вредностей, которые могут влиять на работу стоматологов.

• Прежде всего, это физические факторы. К ним могут относиться такие явления, как ультразвук, шум, возникающие в процессе работы. От них в процессе работы никуда не деться, поскольку с ними связана сама специфика работы.

• Кроме того, можно выделить такие профессиональные вредности врача стоматолога, как химические факторы. Ими нельзя пренебрегать, ведь к ним относятся острые и хронические интоксикации, которые очень опасны для здоровья человека.

• Третью группу вредностей составляют так называемые биологические факторы. Они связаны с гигиеной, за которой в процессе работы врачи не всегда тщательно следят. Работа стоматологов практически всегда связана с патогенными микроорганизмами, и даже при минимальных нарушениях правил гигиены возникает риск заражения различными инфекциями. Поэтому так важно всегда тщательно следить за чистотой медицинских инструментов.

• Исследователями выделяются также и психофизиологические факторы. К ним относится великое множество различных обстоятельств, связанных с работой стоматолога. Так, например, стоматологи большую часть своего рабочего времени проводят стоя, да еще и в наклонном положении, что оказывает негативное воздействие на позвоночник. Кроме того, профессия врача связана с манипуляцией инструментами, которая ведет к напряжению мускулатуры, что тоже может вести к негативным последствиям. Так, к профессиональным заболеваниям стоматологов вследствие этого часто относят контрактуру Дюпюитрена, которая является заболеванием кисти рук.

Большую проблему представляет собой и искусственное освещение. Конечно, все мы им пользуемся, и вред от него может распространяться на любого из нас. Однако стоматолог контактирует с искусственным освещением гораздо больше, ведь он приближается к его источнику очень близко в процессе осмотра пациентов. Из-за этого у абсолютного большинства стоматологов после нескольких лет практики ухудшается зрение.

Профессиональные вредности врача стоматолога: предотвращение неблагоприятных последствий

Конечно, не все описанное выше можно предотвратить, поскольку многое из перечисленного неизбежно. Однако некоторые моменты все же предотвратить можно, своевременно позаботившись о своем здоровье.

Итак, как же это сделать?

• Необходимо в обязательном порядке регулярно посещать врачей для профосмотров. Работниками всех категорий недооценивается важность этой меры профилактики, однако своевременное выявление болезни позволяет максимально быстро ее вылечить.

• Нужно регулярно заниматься спортом и делать зарядку по утрам. Это скажется положительно не только на на предотвращении профессиональных заболеваний, но и на здоровье в целом.

• В процессе работы обязательно необходимо делать перерывы на 10-15 минут. Так Вы предотвратите усталость и стресс.

• Для предотвращения болезней пальцев и кистей рук рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые совсем не сложные и не требуют больших затрат времени и сил.

• Необходимо делать упражнения для глаз для недопущения ухудшения зрения.

Отпуск Врача Стоматолога Сколько Дней

Право на отдых закреплено Конституцией РФ. Этому процессу посвящена гл. 19 ТК РФ. Длительность отпуска — 28 дней, но существуют категории работников, которым федеральными законами дано право отдыхать дольше этого срока.

Статья 117 ТК РФ разрешает дополнительный отпуск медицинским работникам 7 дней. Работодатель должен оплачивать эти дни отпуска. В список на превышение отпуска входят не только доктора, но и медицинские сестры.

В Постановлении высшего исполнительного органа власти №1588 правом на отпуск (дополнительный) длительностью 3 дня обладают:

Законодательство, регулирующее отпуска медработников (читать далее…)

Условия трудовой деятельности, признанные опасными, подразделяются на 4 вида:

• врачи, принадлежащие к общей практике;
• семейные врачи;
• мед. персонал (сестры).

Что такое визиограф и чем он отличается от рентгена?

Этот один из часто задаваемых вопросов сродни тому, чем отличается автомобиль от светофора… Вроде бы и то, и другое понятия имеют какую-то связь, но сравнивать их как-то затруднительно. Так же и здесь. Радиовизиограф – это система, воспринимающая рентгеновское излучение, трансформирующая его в цифровой вид и выводящая изображение на экран компьютера. Рентген (который Вильгельм Конрад) – это давно умерший немецкий физик, который получил мировую известность благодаря открытию им лучей с малой длиной волны, обладающих огромной проницающей способностью. Сам физик назвал эти лучи Х-лучами (в английском языке они сегодня именно так и называются — X-ray), но сейчас мы часто называем их рентгеновскими лучами, а в быту просто «рентгеном». Также рентгеном назвали и единицу мощности излучения. Теперь понятно, что визиограф и рентген – это совсем разные вещи. Если уж с чем и сравнивать визиограф, то с рентгеновской пленкой, которую он повсеместно и вытесняет из всех областей медицины.

От чего зависит доза облучения при КТ?

То, какое количество облучения получит человек при томографии зависит от трех основных факторов:

1. Область сканирования. Речь не о том, прицельный это будет или панорамный снимок, а о части тела, которая подлежит исследованию. Научно доказано, что отдельные ткани организма по-разному реагируют на воздействие рентгеновских лучей. Одна из наименьших доз получается при исследовании зубочелюстной системы.
2. Время сканирования. В расчет берется время, которое необходимо для получения данных КТ. Использование ультрасовременного оборудования позволяет уменьшить время воздействия рентгеновских лучей до нескольких миллисекунд.
3. Вид оборудования. Поскольку томографы используются в разных областях медицины и для различных целей, они настроены на определенное время и интенсивность излучения. Самыми мощными считаются высокопольные томографы, известные больше, как МРТ. А щадящими являются небольшие по размеру дентальные (внутриротовые) портативные сканеры.

Гигиена труда в стоматологии

Целесообразно проводить физкультурные минутки в процессе рабочего дня или после него дома.

Полезны также массовые виды физической культуры и спорта, связанные с ходьбой, плаванием и другими формами физической динамической деятельности, особенно на открытом воздухе.

Следует уделять внимание закаливанию с помощью естественных природных факторов.

Работа врача-стоматолога, особенно специалиста по терапевтической стоматологии, требует постоянного и значительного напряжения зрения на всех этапах обследования больного, при выборе инструментария, в процессе лечения и при заполнении медицинской документации.

Зрительная работа терапевта-стоматолога относится к разряду наивысшей точности.

Облегчение и улучшение качества зрительной работы персонала достигается посредством рационального естественного и искусственного освещения стоматологических кабинетов.

Истоки зубного врачевания

Всегда ли стоматология была отделена от большой медицины, или же было время, когда она была интегрирована в неё?

Всегда. Более того, стоматология словно сама не хотела связываться с общей медициной, предпочитая врачам даже парикмахеров (одной из профессиональных услуг цирюльников в давние времена была экстракция зубов) и ремесленников, которые изготавливали примитивные зубные протезы и занимались реставрацией зубов. Пол Ревир, известный на всю страну герой Американской революции и потомственный ювелир, не имея никакого отношения даже к базовой медицине, делал отличные по тем временам зубные протезы [3].

Отдельной профессией стоматология всё же становится в 1840 году в Балтиморе, когда усилиями и стараниями двух стоматологов-самоучек — Горация (Хорейса) Хайдена и Чепина Харриса — был открыт первый стоматологический колледж в мире. Хайден и Харрис обратились в деканат медицинского факультета Университета штата Мэриленд с просьбой ввести для студентов-медиков курс стоматологии, попутно подчеркнув свою веру в стоматологию как в специальность медицины, а не механическое задание для парикмахеров, что стоматология заслуживает статуса профессии, и, как следствие, нуждается в образовательном оснащении и лицензировании. В университете всё прочитали, обдумали и ответили, что факультет они открывать не будут, поскольку стоматология — это слишком маленькое поле знаний и навыков, как и слишком узкая область медицины, не имеющая для неё большого значения. Хайден и Харрис были поражены до глубины души и решили открыть свой независимый стоматологический колледж в этом же городе, но осадочек остался серьёзный [4].

Событие это получило название «исторический отпор», и иногда, время от времени, вспоминается недобрым словом, подразумевая «особые отношения» между врачами и стоматологами. Так и живут эти две специальности отдельно друг от друга со студенческой скамьи, вырастая в две отграниченные друг от друга системы.

Люди поднимали этот вопрос много лет и взывали к реформам. Мэри Отто называет Уильяма Гиза, химика начала ХХ века, своего рода пророком. Уильям Гиз в свое время посетил каждый стоматологический колледж в США и Канаде в рамках кампании фонда Карнеги и призвал считать стоматологию очень важной отраслью медицины и здравоохранения [5]. «Стоматология больше не может восприниматься как просто технология некоего обращения с зубами», — говорил он. Гиз выступал с инициативами объединения медицинских и стоматологических факультетов, однако стоматологи настаивали на разделении. Спустя почти 80 лет Дэвид Сэтчер, бывший главный хирург США, опубликовал доклад «Oral Health in America», в котором призывал признать неразделимыми общую медицину и медицину «полости рта», однако это стало своего рода вызовом в профессиональной среде, и вопрос этот не решен до сих пор [6]. «Мы продвигаемся, да, но очень и очень медленно», — говорит Мэри Отто.

Стоматолог-гигиенист имеет среднее профессиональное медицинское образование. Обязательное условие для работы гигиениста – это успешно пройденное направление «Стоматология профилактическая». Что делает стоматолог-гигиенист:

• профессиональную гигиену полости рта;
• лечение десен аппаратом Вектор;
• отбеливание;
• проводит обучение правильной гигиене полости рта;
• подбор средств для индивидуальной гигиены;
• занимается профилактикой развития заболеваний десен у взрослых и детей.

Не нужно ждать, пока заболит зуб

Многие люди придерживаются мнения, что для здоровья зубов достаточно дважды в день чистить зубы, не есть много сладкого и не иметь вредных привычек. Это действительно основы профилактики стоматологических заболеваний, но не всегда этих мер оказывается достаточно. Причиной развития кариеса и других патологий полости рта может быть не только зубной налет, поэтому важно посещать стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра.

Выявление заболеваний на ранней стадии позволяют провести лечение быстрее, сохранить хорошее состояние зубов и избежать развития осложнений. Опытный стоматолог увидит признаки патологического процесса на начальном этапе, когда сам пациент может еще ничего не замечать, и начнет лечение.

Если пациент сам обнаружил первые признаки поражения зубов, например, потемнение эмали, повышенную чувствительность, кровоточивость десен или другие симптомы, не нужно ждать, когда появится зубная боль. Чем дольше будет откладываться визит к врачу, тем сложнее будет предстоящее лечение. Именно оттягивание посещения стоматолога часто становится причиной удаления зуба и необходимости его последующего протезирования.

Показания и противопоказания

Показания фторирования зубов в стоматологии:

• повышенная чувствительность эмали, реакция на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу;
• подверженность кариозной болезни, в качестве профилактики кариеса;
• после эксплуатации брекетов и других ортопедических конструкций;
• недостаток фтора;
• после отбеливания эмали зубов.

Противопоказания процедуры, когда будет только вред фторирования:

• аллергия на фторсодержащие препараты;
• избыток фтора в питьевой воде;
• флюороз (изменение цвета зубов от перенасыщения фтора с детского возраста).

Хоть в эмали зубов фтора содержится меньше, чем кальция, но он просто необходим для прочности эмали. При фторировании дентина фтор соединяется с молекулами ткани и образует гидроксид фторапатит, более устойчивый к действию кислот. А именно кислоты (кислая пища, продукты жизнедеятельности бактерий в налете зубов) разрушают ткани зуба, происходит деминерализация, вымывание играющих важную роль микро- и макроэлементов. Своевременное фторирование дентина предупреждает этот процесс.

После процедуры:

• эмаль становится прочнее;
• появляется натуральный блеск;
• подверженность кариесу минимизируется;
• лучше усваивается кальций и фосфор зубной тканью и удерживается там;
• снижается чувствительность эмали.

— Расскажите, пожалуйста, о конкретных ситуациях. Чаще всего пациенту приходится решать — ставить пломбу, или удалять нерв в зубе. Правда ли, что зуб без нерва такой же полноценный, как и зуб с нервом?

— Нет, конечно же, это неправда. Зуб без нерва —менее прочный, чем зуб с нервом, и, главное, в таких зубах быстрее возникает вторичный кариес. Поэтому добросовестный врач всегда сначала постарается «спасти» нерв в зубе. Но поставить в зуб пломбу — манипуляция простая и недорогостоящая. Удалить же нерв значительно сложнее и, соответственно, дороже. Нужно сначала разобраться, сколько же у зуба каналов (у разных людей в аналогичных зубах может быть разное количество каналов), пройти этот канал до конца, расширить и прочистить его, герметично его запломбировать по всей длине. Это длительная и кропотливая работа, ошибка на любом этапе которой приведёт к повторному воспалению. В дальнейшем на зуб лучше всего наложить коронку, которая также стоит немалых денег. В итоге работа обойдется в 5-6 раз дороже, нежели бы вам поставили пломбу.

Чего ожидать во время планового визита к стоматологу?

Стоматологический осмотр — это систематическое обследование, в ходе которого врач тщательно оценивает состояние полости рта и челюстно-лицевой области с целью выявления кариеса, болезней пародонта, новообразований и других заболеваний.

Этапы обследования включают в себя оценку:

• Лицевой области и шеи. Врач проводит тщательную пальпацию, чтобы исключить наличие увеличенных лимфатических узлов или слюнных желез, а также любых подозрительных новообразований, таких как кисты и опухоли. Также оценивается функция височно-нижнечелюстного сустава.
• Мягких тканей полости рта. Осматривается язык, внутренняя поверхность губ и щек, а также дно полости рта и нёбо. Эти области исследуются на наличие покраснения, припухлости, повреждений и новообразований. Также проводится осмотр задней стенки глотки и миндалин.
• Пародонта (околозубных тканей). Врач оценит цвет, поверхность (рельеф), форму десневых сосочков, а также признаки воспаления или кровоточивости десен. Кроме того, полость рта проверяется на наличие таких патологий, как снижение уровня десневого края, нарушение зубодесневого прикрепления, наличие пародонтальных карманов, миграция и подвижность зубов.
• Состояния зубного ряда. Оценивается анатомическая форма зубов, их цвет и поверхность, а также зубная формула. Проверяется прикус и окклюзионные контакты.
• Состояния зубов. Врач будет искать признаки кариеса, а также оценит состояние уже имеющихся пломб по следующим критериям: анатомическая форма, краевое прилегание и окрашивание, наличие вторичного кариеса. Если пациент носит несъемные или съемные протезы, проверяется их текущее состояние, функция.

Врач-стоматолог (врач-стоматолог общей практики)

Должностные обязанности.

Оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Получает информацию о заболевании: применяет объективные методы обследования больного; выявляет общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи; оценивает тяжесть состояния больного; определяет объем и последовательность реанимационных мероприятий (в том числе искусственное дыхание, массаж сердца, остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, транспортная иммобилизация, промывание желудка при отравлении, срочная трахеотомия при асфиксии) и оказывает их при травматическом и анафилактическом шоке, остром сосудистом коллапсе, острой кровопотере, острой сердечной и дыхательной недостаточности, гипертоническом синдроме и иных угрожающих жизни состояниях. Проводит обследование зубо-челюстно-лицевого аппарата: мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез, региональной лимфатической системы, зондирование зубов, патологических пародонтальных карманов, свищей; осуществляет перкуссию и термометрию зубов, электроодонтометрию, определяет степень тяжести заболевания слизистой оболочки рта, а также факторы, способствующие развитию патологии пародонта, симптомы воспаления и деструкции тканей пародонта. Определяет необходимость специальных методов исследования (в том числе лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных интерпретирует их результаты. Проводит дифференциальную диагностику основных стоматологических заболеваний у взрослых и детей; обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больных в соответствии со стандартами медицинской помощи детям и взрослым. Выполняет местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание и определяет показания к общему обезболиванию при лечении стоматологических заболеваний. Осуществляет профилактику основных стоматологических заболеваний у детей и взрослых; организует гигиеническое обучение и воспитание детей и родителей, педагогов, среднего медицинского персонала; планирует диспансерную работу. Проводит оценку кариесогенной ситуации и гигиенического состояния полости рта с помощью индексов. Обучает правилам гигиены рта. Осуществляет мероприятия по профессиональной гигиене полости рта механическими и аппаратными методами, профилактическую обработку зубов противокариозными средствами, герметизацию фиссур, осветление зубов, снятие мягкого и пигментированного налета на зубах, применение воздушно-абразивных систем, абразивных паст, щеток, резинок и штрипсов. Проводит необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия при нарушениях развития и прорезывания зубов, кариесе и других болезнях твердых тканей зубов; при повышенном стирании, сошлифовывании (абразивном износе), эрозии, патологической резорбции, гиперцементозе, отложениях на зубах, изменении цвета твердых тканей зубов, гиперчувствительности дентина и эмали, при болезнях пульпы и периапикальных тканей, при гингивите и болезнях пародонта, при изменениях десны и беззубого альвеолярного края, стоматите, болезнях губ и слизистой оболочки рта, языка, при полной и частичной потере зубов. Устанавливает диагноз; проводит симптоматическую терапию; направляет к врачу-специалисту на лечение при проявлении во рту соматических заболеваний. Проводит пломбирование и реставрацию зубов с использованием всех видов пломбировочных материалов; наложение коффердама и его модификаций; изготовление виниров прямым методом из композитных материалов; лечение пульпита, направленное на сохранение или удаление пульпы, эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита путем механической и медикаментозной обработки корневых каналов при помощи ручных, машинных и ультразвуковых инструментов; обтурация корневых каналов с помощью паст и гуттаперчи. Проводит диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия при воспалительных заболеваниях пародонта, снятие наддесневого и поддесневого зубного камня (с последующим полированием поверхности зубов) ручным методом и с помощью аппаратов; антимикробное и противовоспалительное лечение с применением препаратов местного действия путем аппликации, инстилляции, наложения пародонтальных повязок, устранение болевой чувствительности поверхности корней зубов с помощью метода фторирования и использования пленок с лекарственными препаратами. Осуществляет диагностику и лечение при острых и хронических болезнях слизистой оболочки рта вследствие механической, физической и химической травмы, вирусных и бактериальных инфекций, аллергических реакций. Проводит ортопедическое лечение кариеса вкладками, изготовленными методом световой или температурной полимеризации, пульпита и периодонтита штифтовыми конструкциями, изготовленными методом световой или температурной полимеризации, вкладками, искусственными коронками, изготовленными методом литья из неблагородных металлов, световой или температурной полимеризации и комбинированным методом. Осуществляет лечение частичной потери зубов мостовидными протезами, изготовленными методом световой или температурной полимеризации, опорным элементом которых является вкладка, штифтовая конструкция, искусственная коронка, частичными съемными пластиночными протезами, изготовленными методом световой или температурной полимеризации, фиксирующими элементами которых являются металлические гнутые и литые кламмеры из неблагородного металла. Осуществляет лечение полной потери зубов полными съемными конструкциями протезов, починку съёмных пластиночных протезов и их коррекцию, лечение при заболеваниях пародонта временными съемными, шинирующими протезами, каппами из пластмассы, изготовленными методом полимеризации. Проводит диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и полости рта одонтогенного и неодонтогенного происхождения, оказывает неотложную помощь при острой зубной боли; острых гнойных воспалительных заболеваниях; осуществляет хирургическое лечение острого периостита челюстей, удаление корней и зубов (кроме ретенированных и дистопированных), лечение альвеолита, перикоронита, остановку луночного кровотечения, наложение швов на рану, дренирование и медикаментозную обработку гнойных ран, перевязку после оперативных вмешательств. Осуществляет лечение травмы зубов, при переломах челюстей — изготовление и наложение проволочных шин, вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава, наложение временной транспортной иммобилизации. В соответствии с утвержденной схемой маршрутизации направляет больных при выявлении (подозрении) признаков онкологического заболевания в первичный онкологических кабинет (отделение), своевременно направляет больных онкологическими заболеваниями в специализированную онкологическую медицинскую организацию, осуществляет мониторинг пациентов групп риска.

Стоматологический форум

Утверждаю [должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иногодолжностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию] [число, месяц, год] М. П. Должностная инструкция врача стоматолога-терапевта [наименование организации, предприятия и т.

п.] Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, постановления Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности», постановления Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. N 298/П-22 «Об утверждении списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день» и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения. 1.

Должностная инструкция специалиста врача — стоматолога

Проводит необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия при нарушениях развития и прорезывания зубов, кариесе и других болезнях твердых тканей зубов; при повышенном стирании, сошлифовывании (абразивном износе), эрозии, патологической резорбции, гиперцементозе, отложениях на зубах, изменении цвета твердых тканей зубов, гиперчувствительности дентина и эмали, при болезнях пульпы и периапикальных тканей, при гингивите и болезнях пародонта, при изменениях десны и беззубого альвеолярного края, стоматите, болезнях губ и слизистой оболочки рта, языка, при полной и частичной потере зубов. Устанавливает диагноз; проводит симптоматическую терапию; направляет к врачу-специалисту на лечение при проявлении во рту соматических заболеваний.

Для детей и подростков

Санация у стоматолога является обязательным мероприятием для детей дошкольного и школьного возраста, данная процедура может потребоваться и студентам.

Справка о санации понадобится ребёнку при оформлении в детский сад, а затем и в школу. В ходе проведения санации специалист может выявить и озвучить все имеющиеся проблемы, а также дать рекомендации по правильному соблюдению индивидуальной гигиены зубов и десен.

При санации рта врач может:

• Обнаружить начальные стадии развития кариозных процессов.
• В случае необходимости провести лечение поражённых зубов.
• При обнаружении нарушений прикуса дать рекомендации по проведению ортодонтического лечения.
• Провести фторирование зубов с целью профилактики развития заболеваний.

Похожие записи:

• Заявление об установлении факта работы в школьные годы
• Тема: Увольнение инвалида в связи с отсутствием для него подходящей работы
• Какие товары и на каких условиях можно вернуть в интернет-магазин